贵州产业技发展研究院项目申报表(参考模板201610).docVIP

贵州省高技术产业化重大项目 申 请 报 告 项目名称： 申报单位： （盖章） 地 址： 联 系 人： 电 话： 传 真： Email： 贵州产业技术发展研究院制 二○一三年十月 项目简表 填写日期 2013 年 月 日 项目名称 项目单位/团队 项目类型 项目负责人 联系方式 项目简介 项目产业化基础条件 团队基本概况 申请支撑条件 项目预期产业化目标及效益评估 产业集群及带动产业 注：1）项目类别，包括：A类-高技术产业；B类-成果转化；C类-科技创新；D类-人才培养；E类-社会发展;F类-咨询建议；G类-其它。2）项目级别：各类别项目按照其在区域经济社会发展中的重要性，进一步化分为一般项目、重点项目、重大项目等三个级别，例如：A类（重大），表示高技术产业类重大项目；B类（重点），表示成果转化类重点项目；C类（一般），表示科技创新类一般项目，等等。 企业基本信息表 企业名称 法定代表人 总部地址 实际控制人 联系人 姓名 职务 手机 电话 电邮 网址 股本信息 注册资本 企业性质 主要股东 股东名称 持股比例 历史沿革 （请说明企业及其前身成立时间、分子公司设立过程、股权变更、重大资产重组等） 主要产品或服务 产品或服务名称 主要用途 年销售额 毛利率 行业背景 （请说明企业所处行业及细分行业、现有行业地位、行业经营许可等） 主要竞争对手名单 企业主要竞争优势 （请说明企业在盈利模式、技术、研发、市场、管理团队等方面特有的竞争优势） 发展规划 （请说明今后3-5年的发展目标及主要措施） 主要财务指标 金额：万元 最近一期 2012年 2011年 2010年 总资产 净资产 主营业务收入 主营业务利润 税后利润 经营现金净流量 私募融资计划 （请填写私募融资的额度、股权比例、资金到帐时间等） 其他信息 填表说明： 1、“主要股东”“主要产品或服务”表格行列不够的，可以添加，也可以另外附文说明； 产业化项目报告参考格式 一、项目简介 项目基本情况，并介绍项目主要内容及在产业化前景和效益，特别关注规模化、集约化、科技含量高、经济效益显著的产业化项目。 二、项目内容 （一）项目实施主要内容及产业化目标；（二）主要技术经济指标；（三）项目实施方案：技术路线、产品规划、产业化方案；（四）项目完成期限、跨年度项目年度计划及考核目标；（五）项目预算、资金来源及基金支持方式。 三、申请支撑条件 包括政策、资金、团队等。 四、现有基础条件 包括：1、企业/团队基本情况；2、主要业务与产品；3、研究与开发：研发队伍、研发条件、研发成果等；4、生产制造：生产设备设施、生产场地、生产工艺等；5、项目产业化基础条件；6、历史财务状况；7、前期政府支持情况等。 五、项目预期产业化目标及效益评估 （一）市场分析。包括：1、市场前景：当前市场规模、市场增长率、技术和产业发展趋势等；2、市场竞争：国内外主要竞争者、竞争对手优势和劣势、潜在竞争者、替代技术或产品；3、市场定位：申报单位的竞争优势和劣势、目标客户、市场策略等。（二）效益评估。包括：1、盈利预测（市场预测、财务预测）；2、经济效益分析；3、社会效益分析等。（三）风险分析（政策、技术、市场、财务等方面） 六、产业集群及带动产业 七、有关附件 1、近二年审计报告；2、其他证明材料。 备注：正文排版要求：仿宋4号字，行距国定值23磅。 III 1