醫院感染控制手册.docVIP

医院感染控制工作手册（试行）编写说明 为进一步提高我院医院感染管理水平，依照《医院感染管理办法》和相关法律、法规和检查标准，参照医院感染控制先进单位的做法，结合我院实际，制定了医院感染控制手册，旨在落实医院感染管理责任制，实现医院感染控制工作的过程化管理，达到控制医院感染和质量持续改进的目的。 ? 医院感染控制工作手册（试行）使用说明 一、?? 该手册由各科医院感染监控小组组长负责，监控医师、护士按照各自职责，按照手册所要求的内容，负责相关工作的落实与填写。 二、?? 医院感染管理科每月对手册完成情况进行检查，并作为对科室医院感染工作考核的依据之一。 三、?? 要求年有工作计划、总结，科室监控小组每季度召开会议一次，医院感染知识培训每月一次，抗菌药物应用检查记录每月检查运行病历2份，医院感染病例查房讨论记录每季度一次，医院感染监控小组自查记录每月1~2次。 四、?? 本手册所列项目使用钢笔或签字笔认真填写。 ? ? ? 目 录 ? 1．医院感染控制工作手册（试行）编写说明 2．医院感染控制工作手册（试行）使用说明 3．医院感染管理监控小组名单职责 4．监控医师、监控护士职责 5．年工作计划 6、医院感染管理监控小组会议记录 7．临床科室医院感染工作标准 8．医院感染知识培训记录 9．医院感染/传染病/特殊耐药菌感染个案病例监测表 10．抗菌药物应用检查记录 11．医院感