八纲辨证讲义[参考].ppt

八纲辨证病案分析答案 1.答案：里证、虚证，热证 2.病初为表寒证，寒邪入里化热成为：里证、热证、实证、阳证。 3.里证、虚证、阴证 4.里证、寒证、虚实夹杂证、阴证 5.里证、寒证、虚实夹杂证、阴证 3、临床表现：症状复杂，范围广泛，很难代表。 （1）寒热显著，疼痛剧烈，咳喘明显，吐泻较盛，二便不通，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实。 （2）病理产物停留：痰饮、水、湿、脓、瘀血、宿食。 （3）各种病邪，偏实病机：气滞、食积、血瘀。 4、审证要点： 新病、暴病、病程短，病情激剧，体质壮实。 （二）虚证 1、概念：指阴阳、气血、津液、精髓正气亏虚，邪气不著，表现为不足、松驰、衰退为主的各种证候。 正气虚弱，邪气不盛。 正气虚弱的程度划分： 不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱。 2、病因： （1）先天不足。 （2）后天失养： 饮食失调，思虑太过，七情劳倦，房室不节，久病失治、误治。 3、临床表现：症状复杂，很难代表。 （1）阳虚：形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏稀。 （2）阴虚：五心烦热，潮热盗汗，颧红骨蒸。 （3）气虚：少气短气，声低懒言，神疲乏力。 （4）血虚：面色淡白，唇舌色淡，爪甲不荣。 （5）津亏：口燥咽干，皮肤干燥，二便短少。 5、审证要点： 久病，病势缓，病程长，体质素弱，衰弱不足。 （三）虚实鉴别 鉴别 虚证 实证 体质 虚弱 强壮 精神 萎靡 兴奋 病程 久病，长，缓 新病，短，急 声息 声低息微 声高气粗 疼痛 喜按 拒按 腹胀 胀满时减 胀满不减 发热 五心烦热 蒸蒸发热 恶寒 畏寒 恶寒 二便 多失禁 多闭阻 舌象 质嫩少苔 苍老多苔 脉象 无力 有力 （四）虚证和实证的关系 虚实错杂：（1）实证夹虚 以实证为主，正虚为次，如外感风寒，经发汗致虚。（2）虚证夹实 如素体大虚，复感邪气。（3）虚实并重 正虚和邪实均十分明显。 虚实转化： 虚实真假：虚实真假以脉象为依据，（1）脉象有力无力，有神无神，浮候如何，沉候如何。（2）舌质的胖嫩与苍老。（3）言语发声的高低与低怯（4）病人体质的强弱，发病的原因，病的新久，以及治疗经过如何。 四、阴阳辨证 1、概念：是辨别病证类别的两大纲领， 2、适用范围：外感、内伤一切病证。 （一）阴阳是类证的纲领 1、阴阳是对病情的整体概括 根据阴阳的属性特点，能对疾病的病邪、症状、病性、证候特征进行归类划分，能使复杂的病情提纲挈领，化繁为简。 2、阴阳是八纲的总纲 阳：表、实、热，以实热为代表。 阴：里、虚、寒，以虚寒为代表。 （二）阴证：病邪：阴邪。 症状：内的，向下的，不易发现的。 病性：抑制，沉静，衰退，晦暗。 八纲：里、虚、寒证。 病情：变化较慢。 （三）阳证：病邪：阳邪。 症状：外的，向上的，容易发现的。 病性：兴奋，躁动，亢进，明亮的。 八纲：表、热、实证。 病情：变化较快。 总之：阴阳是证候分类的总纲。 阴阳是辨证归类的最基本纲领。 第三节 八纲证候间的关系 一、证候相兼 1、概念：八纲中性质不是相互对立的两纲证候同时并存。 广义：各种