崔咏怡-中央性前置胎盘的术后管理[参考].pptVIP

子宫动脉栓塞 经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉， 注入明胶海绵 Tiny balls made of plastic or gelatin 明胶海绵 导管 产后出血 ?A gelatine sponge in the terminal uterine vessels. 何时需要考虑切除子宫 短时间内大量出血，达2000--3000ml. DIC、休克，保守治疗失败 应根据医院的条件，如血源不足等 米索前列醇 经直肠给予米索前列醇（ 直肠给药600mcg）。米索前列醇是前列腺素E1 的一种合成类似物，其优点是热稳定性好且价廉。 充足的补液量的指标： CVP（中心静脉压）≥8-12mmHg MAP（平均动脉压）≥65mmHg 尿量 ≥0.5ml/kg/hr SvcO2（中心静脉氧饱和度）≥70% SaO2（动脉血氧饱和度）≥93% HCT（红细胞压积）≥30% 术后管理—生命体征的观察 观测休克迹象。 产妇心动过速100bpm 及外周血管收缩，代表正处于大量失血引起的初步生理代偿反应。 如果收缩压降至100mmHg，则失血量可能至少达产妇血容量的25%。 术后管理—生命体征的观察 低血容量休克的识别在于进行性血压下降和脉率增加，失血量多少可单纯依靠临床征象分类。