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北方工业奖学金申报表 （本科生） （ 学年） 姓 名 学 号 班 级 所 在学院 北 京 理 工 大 学  姓名 性别 出生年月 政治面貌 民族 专业 学号 手机 账号 身份证号 在读 期间 获奖 情况 获奖时间 奖项名称/颁奖单位 申 请 人 主 要 事 迹  学 习 成 绩 优： 门 良： 门 中： 门 及格： 门 优良率： % （成绩单另附） 该生在系或专业学习成绩排序位置 在 人中排名第 该生在系或专业综合测评排序位置 在 人中排名第 参加课题社会实践情况 基 层 推 荐 意 见 导师（辅导员）： 年 月 日 学 院 初 审 意 见 公 章 主管领导签字： 年 月 日 评 审 委 员 会 意 见