宽QRS波鉴别反复.pptVIP

宽QRS心动过速的鉴别诊断 贾永平 山西医科大学第一医院心内科 不漏诊误诊VT 8要点 1遇到宽QRS心动过速首先考虑VT 2询问重复问题 3不要过分强调或依靠心室律不规整性 4不要过分强调或依靠发现独立的心房活动 5不可仅依靠II导联心电图 6不要依靠计算机 7不可认为VT一定会发生血液动力学不稳定 8掌握临床和心电图的诊断和鉴别诊断要点 临床要点 房室分离的物理体征： 颈静脉搏动示不规则的炮A波 第一心音强度不等 收缩压变化 V1和V6不像左也不像右 无一胸前导联显示双向的RS波群 V导联0.10s 兔耳征 单峰（Steeple） “尖塔式” QRS 双向QR或RS 主波均向上 主波均向下 室房分离 交界区心动过速的室房分离，极罕见！ * *