第九章健康照顾政策.ppt

* * * 3、农村医疗卫生体制改革 （3） 2002年 中共中央、国务院颁发《关于进一步加强农村卫生改革与发展的决定》又明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度，到2010年基本覆盖农村居民。 2003年1月国务院又批转下发了关于建立农村新型合作医疗制度的文件，再度提出加强农村公共医疗卫生事业建设，即采用中央政府、地方政府和农村居民共同出资的方法来重建农村公共医疗体系。 二、我国医疗卫生政策的现状 1、筹资模式 初步建立了城镇职工的医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。 城镇职工的医疗保险制度包括：基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗保险和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保险体系。 SARS危机之后，政府启动了第二项重大的卫生改革：新型农村合作医疗开始试点。目标为：2005年覆盖率40%，2008年覆盖率100%。 2008年7月23日，全国城镇居民医保试点工作启动，将“城镇职工”之外的城镇人口，包括老人和儿童，尽数纳入医保范围，即 “一老一小”医保计划。本届政府在卫生事业方面的第三项重大举措。 二、我国医疗卫生政策的现状 2、服务传递机制 基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 一个遍及城乡的卫生医疗 服务网络基本建立起来。 全国医疗、预防、保健、 监督等各类医疗卫生机构 近30万个。医疗卫生人员 525万人，另有乡村医生 和卫生员88万人。 三、我国医疗卫生政策存在的问题 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中发〔2009〕6号 城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱， 医疗保障制度不健全， 药品生产流通秩序不规范， 医院管理体制和运行机制不完善， 政府卫生投入不足， 医药费用上涨过快，个人负担过重。 1、卫生资源总体不足 我国卫生资源总体不足，落后于经济发展 我国人口占世界 人口总数的22%， 医疗卫生经费投入 只占世界总数的2%。 2000年，世界卫生组织对191个会员国的卫生系统分三个方面进行了绩效评估。在卫生负担公平性方面，中国被排列在第188位，即倒数第四位，仅比巴西、缅甸、塞拉利昂稍强。而在1979年该组织的评估中，中国是世界上医疗最公平的国家之一。 2、 资源配置不合理 资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。 低水平，广覆盖， 医疗卫生资源配 置应该是金字塔 型的； 高水平，低覆盖， 集中在大城市， 造成了看病难。 3、医疗保障体系不健全 医疗保障体系不健全相当多的群众靠自费就医 医疗保险 ——1.3亿人。 公费医疗 ——5000万人。 新合作医疗 ——1.56亿人。 自费就医 城市中44.8%， 农村79.1%的人。 4、管理和运行机制 公立医院机构的运行机制出现了市场化的倾向 政府投入比重逐年下降。 政府17%， 企业、社会单位27%， 居民个人56% 一些医疗机构管理不善 医药费用快速增长。 医院人均门诊和住院 费用平均每年分别增 长13%和11% 媒体评论 2004年11月4日，朱庆生对媒体透露，中国农村目前有四到六成的人看不起病。在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，死在家中的人估计有六到八成。 卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷随后给出的一组数据可以作为注脚：2003年中国农民的人均收入是2622元，农民如果住院，其平均费用是2236元。一年辛苦所得，刚刚能够支付医疗费。这之后，“因病返贫、因病致贫”这8个字被媒体广泛引用。 2005年7月，国务院发展研究中心社会发展部副部长葛延风将其主持的中国医改调查的报告交由《中国青年报》发表，其“中国医改基本不成功”的论断迅即引起了轩然大波 四、医疗改革的新方案 2006年9月，多部委医改协调小组成立. 2009年4月5日，新医改正式出台。 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号) 新医改确定了医疗卫生制度的方向 城乡居民享受统一公共卫生服务 3年政府将投入8500亿支持5项改革 中国新医改摈弃市场化路线回归公益本性 新医改确定基本医疗卫生制度为公共产品 新医改：五项改革 公立医 院改革 基本医 疗保障 基本药 物制度 基层医疗 卫生体系 基本公共 卫生服务 四个基本制度 公立医院改革 五项改革 改革的目标 三年目标 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，