不可和葡萄汁并用之药物整理 - 佛教慈济综合医院.docVIP

不可和葡萄柚汁併用的藥物 花蓮慈濟醫院藥劑科 王瓊珮藥師 前言 1989年Bailey 等人發現鈣離子通道阻斷劑felodipine與市售的葡萄柚汁一起服用會減少口服felodipine的代謝，導致AUC上升，進而增加felodipine 的藥效學效應。接著有超過200篇探討關於葡萄柚汁與藥物交互作用的相關文獻發表。這些研究的結果不盡相同，而造成這些分歧結論主要是因為各個藥物特性，所選用的葡萄柚汁來源和使用量，以及各個研究使用的藥物受葡萄柚汁影響的程度皆不同。在此把會與葡萄柚汁發生交互作用的藥物以及相關資料加以討論整理，幫助藥師、醫師等醫療從業人員對這些交互作用有更清楚的了解，以提供民眾優質的醫療照護。 臨床與科學研究 葡萄柚汁含有許多天然物質，其中的furanocounarin衍生物會抑制代謝酵素CYP450 (cytochromeP450)一族中的CYP3A的作用。在少量葡萄柚汁存在的環境下，只有屬於CYP3A這一群的代謝酵素和藥物的交互作用在臨床上有重要影響，其他的CYP450 的代謝酵素則必須在大量葡萄柚汁存在下才有可能受影響。Furanocounarin衍生物抑制存在於小腸黏膜細胞中的CYP3A酵素的作用機轉請參閱圖一，反應分為可逆與不可逆兩種。不可逆反應需要還原酵素來恢復CYP3A酵素的功能，所需時間通常是從最後一次飲用葡萄柚汁算起的48至72小時。肝臟CYP3A