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《危重病医学》教学大纲 （人民卫生出版社.第一版）2006.3修订 第一章??绪　　　论 目的要求 1、了解麻醉学与危重病医学的关系，了解危重病医学、急诊医学的概念、危重监护病房的特点。 2、熟悉《危重病医学》的组成部分及学习本课程的方法。 学时分配 ：1 学时 教学重点 ：麻醉学与危重病医学的关系 第二章??创伤后机体反应 目的要求 掌握创伤后机体反应的概念、病理生理、代谢和脏器功能的改变及其临床意义，创伤后机体反应的调控。 学时分配 ：3 学时 教学重点、难点 重点：创伤后机体反应的病理生理变化，代谢和脏器功能的改变及意义。难点：创伤后神经内分泌的反应、代谢的改变、循环系统的改变。 教学内容 创伤后病理生理（神经内分泌系统、免疫系统反应、凝血系统及微循环改变）。创伤后代谢和脏器功能的改变及其临床意义。创伤后机体反应的调控（降低和增强机体反应的方法）。 参考资料 ：《现代麻醉学》、《创伤外科学》 第三章??围术期水、电解质平衡失常的诊治 目的要求 1、了解麻醉手术对水、电解质平衡的影响。 2、熟悉体液治疗的监测。 3、掌握麻醉手术后水、电解质失衡的诊治。 学时分配 ：3 学时 教学重点、难点 ：水、电解质失衡的诊治。 预习内容 ：水、电解质失衡病因、种类及诊治。 参考题 1、麻醉手术对水、电解质的影响？ 2、麻醉手术后高钾、低钾血症的诊治？ 3、体液治疗的监测有哪些？ 参考资料 ：《现代麻醉学》 、《外科学》 第四章??围术期体液渗透平衡失常的诊治 目的要求 1、掌握体液渗透浓度监测的临床应用，血液低渗及高渗状态的常见病因、临床表现及治疗。 2、熟悉体液渗透的基本概念。 3、了解体液渗透浓度的监测方法及原理。 学时分配 ：2 学时 教学重点、难点 重点：血液低渗的常见病因，临床表现及治疗。难点；体液渗透的基本概念和监测方法及原理。 预习要求：预习渗透浓度的基本概念及体液的分布 。 教学内容 第一节：体液渗透的基本概念。 第二节：体液渗透浓度的监测。 第三节：体液渗透平衡失常，低渗及高渗状态的病因，临床表现及治疗。 思考题 1、什么叫渗透浓度？ 2、低渗状态的常见病因及治疗？ 参考资料：《现代麻醉学》、《生理学》 第五章??围术期血液酸碱平衡失常的诊治 目的要求 1、掌握血液酸碱分析的参数及临床意义，酸碱平衡失常的临床特点、诊断标准、分析方法，酸碱平衡失常的治疗。 2、熟悉酸碱平衡失常的分类及命名。 学时分配 ：3学时。 教学重点、难点 重点：酸碱平衡失常的临床特点、诊断标准、分析方法。难点：血液酸碱分析的参数及计算方法、临床意义。 预习要求 血液酸碱分析的参数及临床意义。 教学内容 第一节：血液酸碱分析的参数及临床意义。 第二节：酸碱平衡失常的诊断。 第三节：酸碱平衡失常的治疗。 参考资料：《现代麻醉学》、《病理生理学》 第六章??血液气体监测 目的要求 1、掌握血液气体监测参数及临床意义。 2、掌握PETCO2的临床意义的应用。 3．熟悉血液气体鉴测与呼吸生理。 4、了解血液气体监测的临床应用？ 学时分配 ：理论课 2 学时，实习 1 学时。 教学重点、难点 重点：血液气体参数与临床意义。难点：血液气体监测与呼吸生理一节的有关公式推导。 预习要求：《生理学》呼吸系统，了解通气、换气功能障碍的区别。 思考题 1、有哪些指标能反映换气功能障碍？ 2、在全麻中，若监测PETCO2为零，可能有哪些原因造成的？ 参考资料：《现代麻醉学》、《生理学》、《病理生理学》。 第七章??呼吸功能监测 目的要求 1、掌握肺功能监测指标的意义、掌握VT、FRC、VC的正常值。 2、学习本章后，对病人的呼吸功能状态能作出评价，诊断。 3、熟悉呼吸运动监测有关概念及临床意义，熟悉呼吸功能监测的临床应用。 学时分配 ：理论课 2 学时，实习课 1 学时 教学内容：同目的要求 教学重点、难点 重点：各项监测指标的意义。难点：流量一容积环图形的识别，呼气未二氧化碳图的识别。 预习要求 ：生理学呼吸章节。 思考题 阻塞性肺疾病和限制性肺疾病有何区别，哪些指标能鉴别它们？ 参考资料 ：《现代麻醉学》、《内科学》、《呼吸系统》 第八章??血流动力学监测 目的要求 1、了解无创性动脉测压。 2、掌握有创性测量法，适应症，测压途径，测压方法及并发症的防治；掌握中心静脉压监测、肺动脉监测，掌握循环功能的判断。 3、熟悉心排出量监测。 4、了解经食管超声心动图 ，周围循环监测。 学时分配 ：理论授课 4 学时，见习 2 学时。 教学重点、难点 重点：循环功能的判断。难点：有创性动脉测压、中心静脉压监