种植牙上颌窦提升术.docVIP

在CBCT技术出现之前，X线片是口腔科临床辅助检查的主要手段。二维的X线片由于提供的信息量有限，且存在重叠、变形、伪影等不足，有时难以为临床医师提供准确有效的信息，因而不得不借助螺旋CT进行辅助诊断 做种植牙手术为什么要做上颌窦提升　　植得专家介绍，但由于先天性上颌窦底位置低、牙槽骨吸收、费用性萎缩、长期的活动义齿咬合负重等因素，往往导致患者种植牙可用骨高度不足。这是困扰种植牙修复的难题。上颌窦提升术安全可行，是解决上颌后牙骨高度不足区种植修复难题的有效方法。　　植得专家解释，上颌窦提升术是指在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。　　种植牙为什么要做上颌窦提升　　上颌后牙缺失后严重影响患者的咀嚼功能，由于采用活动修复很难得到患者的满意，而固定桥修复则对剩健康牙齿造成一定的影响。上颌窦提升术不仅能解决种植骨量不足的问题，而且种植成功率非常理想，国外研究资料显示，上颌窦挤压提升术成功率在95%以上。　　上颌窦提升术主要是利用骨挤压器在外力的作用下，松骨质被挤压器向周围和上颌窦方向排齐，从而增加了周围骨的密度，骨质被挤压的同时上颌窦底也被提升。挤压上颌窦提升术具有手术创伤小、术后并发症少、治疗时间短费用低等优点。　　 CBCT的应用对口腔牙颌面各种硬组织疾病的诊断带来飞跃性的发展，全国各大口腔专科医院、综合医院甚至诊所都已逐渐开始使用CBCT机。CBCT进入中国市场不过是短短几个年的时间，对天大多数医院来说，在购买和使用时难免会出现各种问题。? 四川大学华西口腔医院于2009年4月开始使用小视野CBCT，已使用1年，完成病人拍摄两千多例。在这一年的时间里，我们医院主要面临的问题 是：CBCT机器和软件操作的培训问题；软件的汉化问题；软件的兼容问题；备份及存储容量问题；硬盘问题及其它可能的硬件问题；医院网络病毒问题；机器和 软件维修维护问题。现就我院购买和使用CBCT的经验以及我们所遇到的问题也是各位同仁已经或者将来会面临的问题，在此与各位同仁分享和讨论一下。? 首先在医院购买CBCT时，我们首先面临的第一个问题是选择怎样的CBCT机，立式或者卧式的？小视野或者大视野？? 在技术参数相同条件下，卧式CBCT有以下优点：a.定位稳定，图像更清晰；b.通常说，卧式CBCT更易取得更大的投照视野；c.卧式CT不仅可以诊断 器质性病变引起的呼吸睡眠综合症，还可以诊断功能性呼吸睡眠综合症；d.卧式CBCT给人传统螺旋CT外观感觉，或许更易获得较高的收费；e.卧式设计更 易进行CBCT的应用功能扩展，如经过技术研发升级，进而进行颈部甚至胸腔躯干及四肢部的诊断。以上是厂家推荐的优点，是否符合每一定医疗单位还值得探 讨。? 当然立式CBCT也有很多优点；a.立式占地面积小，更节省空间，适合诊所的应用。b.投照时操作类似于传统曲面断层，方便快捷，照片时给病人的压力小，更人性化c.残疾人也可以自己进入摆位投照，应用更方便。? 其实对选择CBCT的类型不在于其优缺点，而是根据医院的需要来选择。对于口腔专科医院的外科或者正畸科医生来说，他们更愿意获得大视野的图像；而关节科 或者牙体牙髓科的医生则认为小视野的图像更加清淅，对单颗牙的根管系统或关节骨性微小病变显示更好；种植科医生会根据病人手术区的大小选择不同大小的视 野。通过我们自己的经验，我们觉得小视野的图像清晰度较大视野要清楚一些。? 选好了品牌和型号，准备购入的时候之前，医院还应该想想CBCT需要上岗证吗？到目前为止，经各地防疫监测部门认定，操作锥形束CT不需要螺旋CT操作所 需要的上岗证。但是请大家不要忘了CT刚开始应用时也是不需要上岗证的。所以要么在不需要上岗证之前购入CBCT应该是一个不错的选择，当然愿意选择挑战 性的人员还是可以准备要考证了，由于到目前为止，CT上岗证没有专门的口腔CT的上岗证，要参加考试的话就只能考全身的CT上岗证，对于口腔医学的专业人 员相对来说还是有一定的难度。? 如果已经购入了CBCT机，并且开始使用，随之而来的问题就出现了。 第一个面临的问题就是数据的储存。 ? 一个病人的图像需要占用多大的存储空间？您需要配备多大的存储？? 以NewTom机器为例，通常情况下，大尺寸普通投照模式一个病人的数据需要250MB左右，高清晰模式下一个病人需650M至1000M左右的存储窨。? 而我们医院现在使用的森田CBCT机虽然小视野的，但一次拍摄所得到的图像是700MB-900MB。由于是小视野，一个病人根据其实际情况就可能不仅仅 拍摄一次，可能拍摄2-3次，那么一个病人的图像数据储存量可超过1G。再算算我们医院的病人量，2000多例，那是