103年度縣市產後護理機構評鑑作業資料表（機構自填）.docVIP

105年度產後護理機構評鑑 基本資料表 本資料不對外公布確實填答。 衛生福利部護理及健康照護司 ============================================================================ 填寫日期：105年 月 日 機構名稱： 產後護理之家；　電話：___-_________(範例:02 機構地址： 市(縣) 鄉(鎮)區 路(街) 段 巷 弄 號 樓 填表人姓名： 聯絡電話：___-_____ _ ___傳真：___-________ Email: 機構負責人基本資料 姓名： 出生年月:民國 年 月 性別：□1.男 □2.女 最高學歷: 經歷:(請按服務時間先後順序填寫與現行工作有關之經歷) 服務單位 職稱 起迄年月 1.機構屬性： □1-1公立