第09章肠杆菌属1摘要.ppt

第09章 肠杆菌科 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属，170多个种。但该科引起人类感染的菌种却不到20个。 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况： ①致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等； ②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等； ③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。 肠杆菌科细菌革兰染色 2. 培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求常不高。 普通琼脂平板：形成直径2-3mm、湿润、光滑、灰白色 的中等大小的菌落 血琼脂平板： 有些菌落可产生溶血环 液体培养基： 均匀混浊生长 3.生化反应：具丰富的酶，生化反应活跃,并各不同，为鉴定的主要依据。 革兰阴性杆菌：触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原 试验阳性 乳糖发酵试验：志贺菌 沙门菌阴性 其他非致病肠道杆菌阳性 4、抗原构造：有多种抗原 O抗原 ：脂多糖，耐热 H抗原 ：鞭毛蛋白，不耐热 60 ℃30min即可破坏 荚膜抗原：不耐热，不同细菌有不同的名称 （如大肠杆菌及志贺菌的K抗原，沙门菌的Vi抗原） O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分型的依据。 荚膜抗原存在时可阻断O抗原与相应抗体之间的反应， 加热处理能消除表面抗原的阻断作用。 抗原结构 第一节 埃希菌属 埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 ① 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ② 在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后 即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③ 一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致 人类胃肠炎； ④ 在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染 的卫生学检测指标。 G－杆菌，多数菌株周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 兼性厌氧 KIA 斜面和底层均产酸产气，硫化氢阴性， 动力阳性 IMViC试验结果为“＋＋－－” 有O、H和K三种抗原 能产生大肠菌素（colicine） （一）致病物质 1.黏附素（adhesine） 包括定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛, 紧密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT） 还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统等。 （二）所致疾病 1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。 2.胃肠炎 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。 （一）临床标本的检查 1.标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 2.分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染 （二）卫生细菌学检查 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。 G－短小杆菌 无芽胞，无鞭毛 无荚膜，有菌毛 营养要求不高 分解葡萄糖， 产酸不产气。 除宋内志贺菌个别菌 株外，均不发酵乳糖。 （一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。 （二）所致疾病 细菌性痢疾,我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵