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桂枝芍药知母汤方证 ——兼谈经方治疗痹证的思路 吴 灿海南省琼海市中医院李成光名老中医工作室2015年 10月 24 日 一、经方治疗痹证的原则 痹证的概念 病因、病位、症状特点 《黄帝内经》有“素问.痹论” ，后世对痹证多有发挥。 经方如何认识痹证？ 《伤寒论》关于痹证的论述散在伤寒论各篇中，内容相当丰富，而且在《金匮要略》中有专篇论述，如痉湿暍病脉证治第二、中风历节病脉证并治第五 。 《金匮要略 痉湿暍》18：风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 思考：哪些方子可以达到“风湿俱去”目的？临床上自汗出患者，如何处理？ 《金匮要略 痉湿暍》14：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 胡老解读： 思考：如果尿频，或者大便干结，如何处理？ 病在表则有表阳证和表阴证之区别 在表的阳证：太阳病方证 《金匮要略 痉湿暍》20： 湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。（白术四两） 胡老解读：本方就是微发汗，治疗法则就是小发汗法！ 21：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤