王红明滑膜炎病例.docVIP

入 院 记 录 姓 名： 王红明 性别： 男性 年龄： 32 婚姻状况： 已婚 民族： 汉族 职 业 军人 出生地： 湖南祁东县 病史陈述者： 本人 入院时间： 2009-05-10 8：00： 记录时间： 2009-05-10 9：55：23 主 诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。 现病史：患者自述缘于两天在部队组织官兵进行体能训练过程中不慎扭伤，后到14号基地医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。 既往史：既往患胃炎三年，否认食物药物过敏史，无手术及外伤史，无输血史。无结核及肝炎患者接触史。 婚姻史：已婚 个人史家族史：生于户籍地，1999年12月入院来基地。无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。育有一女，否认家族遗传性疾病。 体 格 检 查 体温：36.3℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压：122/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，