精神科护理学-第1章-绪论.ppt

第一章 绪论 学习目的及要求 了解 精神医学及精神科护理的发展简史及趋势，精神卫生法的实施 熟悉 精神科护理工作的内容及特点 掌握 精神医学、精神科护理学的概念，知情同意的基本要素 绪论 精神科护理学：建立在护理学的基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。 主要任务 研究理论和方法，运用于临床 研究有效途径，建立良好护患关系 研究不同疾病患者治疗的护理 维护患者的权利与尊严 研究观察疾病，记录，协助诊断，提供科研资料等 开展精神卫生宣教工作，促进回归 第一节 精神医学发展史 精神医学（精神病学）：临床医学的一个重要分支，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、病程转归及预防和治疗的一门学科。 精神疾病：又称精神障碍，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等神经活动不同程度障碍的疾病。 （一）国外精神医学的起源 Hippocrates,精神医学之父，提出“体液说”，将精神疾病分为躁狂症和忧郁症，主张自然痊愈 Plato,主张精神疾病患者应该受到家人及社会照顾 第一节 精神医学发展史 （二）中世纪宗教神学的影响 认为精神疾病患者是魔鬼附体或灵魂出窍，采用祷告、符咒、驱鬼等方法“治疗”。 （三）18世纪工业革命的影响 法国精神病学家比奈（Pinel），解除精神病患者身上的枷锁，实行人道对待。将“疯人院”变为“医院”。精神医学的首次革新运动。 1814年，希区（Hitch）开始在疗养院使用受过训练的女护士。 第一节 精神医学发展史 （四）现代精神医学 19世纪末20世纪初，现代精神医学之父克雷丕林（Kraepelin），创立了“描述性精神病学”，区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆，认为精神分裂症存在生物学基础。 动力精神病学由弗洛伊德（Freud ）首创，强调从人的潜意识中寻找病因。 精神生物学派的迈耶（Meyer）结合了心理学和生物学的观点，把患者放到社会环境中去研究。 第一节 精神医学发展史 （四）现代精神医学 现代精神医学史上最重要的革命性事件：1953年氯丙嗪抗精神病药的发现和使用。 第一节 精神医学发展史 （五）我国精神医学的起源与发展 公元前11世纪《尚书·微子》记载“我其发出狂” 《内经》中记述：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。 中医认为“狂”为阴阳不平衡所致，民间的超自然的解释。 19世纪末现代精神医学随传教士进入我国。 第二节 精神科护理学发展简史 1814年Hitch首次在精神病院使用受训护士 1873年理查兹（Linda Richards）提出要对精神疾病患者施以同内科疾病护理同等水平的护理，重视躯体及环境的改善，被称为美国精神科护理的先驱。1982年美国开办了第一所培养精神科护理人员的学校——马科林学校 1954年前苏联出版《精神病的护理》 我国，“三分治疗，七分护理”，随传教士进入中国，修女们提供了非专业的护理服务；1958年实行开放及半开放式管理。 精神障碍的负担 国际精神障碍的负担 就疾病负担中残疾所占的分量看，2000年全球疾病负担的估计表明，精神和神经障碍在全球残疾生存年数中占30.8%。而抑郁症引起的残疾数量最大。 我国精神障碍的负担 重型精神疾病的患者率13.47%，目前全国约有1600万精神病人，其中精神分裂症患者人数为780万人，精神患者在我国疾病总负担的排名中居首位。 我国精神病学的发展 新中国成立前全国精神疾病医疗机构不足10所，从事精神疾病诊治的医生不足100人，床位不足1000张。 新中国成立后开始快速发展，医疗机构、床位、医疗设备及技术水平都有很大提升。部分院校成立了精神卫生专业的本科班、硕士点、博士点等。 目前我国重性精神病人超过1600万，各种精神障碍患病率大约在16～17%。 目前我国注册精神科医师约2.05万人，护士3万人，平均10万人中1.5万名精神科医生2.2名护士，而世界平均水平分别是4名医生及13名护士。 第三节 现代精神科护理工作的内容与要求 一、护理工作的内容与特点 （一）心理护理 重点是启发和帮助患者以正确的态度认识疾病、对待疾病 （二）睡眠护理 掌握睡眠的基本知识，树立安全意识 （三）保证医嘱的执行 患者缺乏自知力的情况下如何监督医嘱执行，如确保服药等 第三节 现代精神科护理工作的内容与要求 二、精神医学相关的伦理学与法律问题 伦理学的三项原则：尊重（respect for person）、有益（beneficence）、公正（justice） 尊重、倾听、耐心、守信、保守秘密、提高护患关系等 第三节 现代精神科护理工作的内容与要求 （一）知情同意（informed consent） 对患者实施临