张战波急危重症讲稿浅析.ppt

机械支持 ECMO是体外膜肺氧合： IABC（IABP）主动脉内气囊反搏术： 。 中国医师协会急诊分会 《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》 2016? ?。 ? ? 解读 推荐意见１：需综合病因、组织灌注不足临床表现、血压、血乳酸情况早期识别急性循环衰竭（休克）。 ? ?。 ? ? 2016年中国休克专家共识 推荐意见２：急性循环衰竭（休克） 典型的组织灌注不足表现包括意识改变（烦躁、淡漠、谵妄、昏迷），充分补液后尿量仍然＜0.5ml/（Kg.h），皮肤湿冷、发绀、花斑、毛细血管充盈时间＞２秒。 ? 2016年中国休克专家共识 推荐意见３：血压不是诊断急性循环衰竭（休克） 的必要条件，血压正常不能排除急性循环衰竭（休克）。 2016年中国休克专家共识 推荐意见４：乳酸水平反映组织灌注情况，是诊断急性循环衰竭（休克）的重要依据。 血乳酸是反映组织灌注不足的敏感指标，动脉血乳酸反映全身细胞缺氧状况，静脉血乳酸反映回流区域缺氧状况。动脉乳酸正常值上限为1.5mmol/L，危重患者允许达到2mmol/L，各实验室正常值范围可能存在差异。动脉血乳酸增高需排除非缺氧原因，如淋巴瘤、癌症、重度急性肝功能衰竭、激素治疗等。不能明确原因时，应先按照组织缺氧状况考虑。 2016年中国休克专家共识 推荐意见５：APCHEII评分、SOFA评分、乳酸有助于评估患者