临床应用编样稿-10.1.docVIP

临床应用编写样稿（简化版） ——以“类风湿性关节炎”为例 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）是一种以周围关节骨质损害为特征的全身性自身免疫性疾病。 本病在世界各地均有发病，据世界关节基金会报道，类风湿性关节炎的发病率为1%～3%【吴志强，张剑勇，陶加平,等.药物加天灸发泡法治疗类风湿性关节炎细胞因子影响的临床研究.中医学报,2013,28(6):915-917】我国患病率为0.32-0.36%。本病任何年龄均可发病，但好发于35-50岁，女性患者明显多于男性患者，女性与男性患病比例为3:1。 现代医学对本病的病因认识尚不完全明确，认为可能与遗传、感染、神经内分泌、环境、营养等因素有关。而在发病机制方面普遍认为主要是自身免疫反应，但其始动机制不清楚，主要有分子模拟学说、HLA-DR4分子异常表达学说、IgG糖基化缺陷学说等。RA的基本病理改变为关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。本病发病时常伴食欲减退、乏力、体重减轻等全身不适，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，如晨僵、疼痛、肿胀、关节畸形、关节功能障碍、类风湿结节等临床症状，亦可见心、肺、神经系统、血液等受累表现。RA诊断要点为：（1）根据美国风湿病学会1987年修订的标准，要求7项中符合4项即可诊断：①晨僵至少持续1小时（≥6周），②对称性关节肿（≥6周），③腕、掌指、近端指