眼底检查三面镜检查眼科生课件解读.pptVIP

眼科临床检查 瞳孔反射检查 为眼科常规检查 操作方法： 询问药物史，可影响瞳孔，如阿托品、托吡卡胺、毛果芸香碱、全身应用吗啡、氯丙嗪等。 检查瞳孔有无先天性虹膜缺损、永存瞳孔膜、先天性无虹膜、虹膜颜色异常、虹膜萎缩、后粘连、根部断裂、虹膜缺损等。 应在光线不明亮的室内进行瞳孔检查，室外阳光下瞳孔很小。 首先检查双眼瞳孔大小，利用瞳孔尺分别记录左眼、右眼瞳孔的实际大小，并记录。 受检者注视远处目标， 记录瞳孔大小，后查双眼集合反射。 检查者用手放在受检者鼻梁中间，用以遮挡检查光线，然后用聚光手电筒分别照射两眼，观察两眼瞳孔的直接及间接对光反射，并记录。 检测瞳孔相对性传入障碍（RAPD）：检查者用手轮流遮盖患者一侧眼睛，同时观察未遮盖侧眼的瞳孔大小，或用聚光手电筒光轮流照射两眼，观察未被照射眼的瞳孔大小，并记录。 注意事项： 瞳孔后粘连时，检查瞳孔反射没有实际意义。 照射瞳孔的光线不应太强或太弱。 检查时应让患者注视远处目标，光线自在而上照入，避免与近反射引起的瞳孔改变相混淆。 前房角镜检查 适应症： 判断前房角是否关闭或可能发生关闭。 判断前房角宽窄，确定青光眼类型。 怀疑前房角有外伤、炎症、异物或肿瘤时。 禁忌症： 不能座位检查、结膜或角膜急性炎症 严重角膜上皮水肿或损害、低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者、眼球开放伤。 操作方法： 前房角镜：间接型前房角镜，如