9第九章巩膜病2016-6-2.pptVIP

巩 膜 病 2016-06-02 谢军谊 概 述 第一节 巩膜的解剖与生理 巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成。分三层：①、②、③ 。巩膜表面被眼球筋膜（Tenon’s Capsule）包裹，前面又被球结膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜病很少发生。巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为肉芽肿性增殖反应。（Question） 巩膜病以炎症多见，其次为变性。 第二节 表层巩膜炎 结节性表层巩膜炎： 较常见，常急性发病，以局限性结节样隆起为特征。结节多为单发，呈暗红色，圆形或椭圆形，直径约2～3mm。结节及周围结膜充血和水肿。有疼痛和压痛，以及轻度刺激症状，一般不影响视力。常合并轻度虹膜炎。病程一般2周或4～5周，炎症逐渐消退，但易复发。 第二节 表层巩膜炎 周期性表层巩膜炎： 呈周期性发作，间隔1～3个月，每次发病通常持续7～10天。病变部位巩膜表层和球结膜呈弥漫性充血和水肿，紫红色。复发的部位不固定。刺激症状轻，视力多不受影响。可伴有神经血管性眼睑水肿，病程可持续3～6年或更长，妇女月经期发作多见。本病为自限性，几乎不产生永久性眼球损害，通常无需特殊处理。