内分泌激素的实验室检测.pptxVIP

内分泌激素的实验室检查检验科 吴伟平2016 年 1 月甲亢实验室检查（一）血清总甲状腺素(TT4)T4全部由甲状腺产生，每天约产生80～100μg。血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，其中80%～90%与TBG结合。TT4测定的是这部分结合于蛋白的激素，所以血清TBG量和蛋白与激素结合力的变化都会影响测定的结果。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导致TT4增高；雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。如果排除上述因素，TT4稳定、重复性好，仍然是诊断甲亢的主要指标。（二）血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)人体每天产生T320～30μg，20%T↓3由甲状腺产生，80%T3在外周组织由T4转换而来。血清中99.6%的T3以与蛋白结合的形式存在，所以本值同样受到TBG含量的影响。正常情况下，血清T3与T4的比值小于20。甲亢时TT3增高，T3与T4的比值也增加；T3型甲状腺毒症时仅有TT3增高。（三）血清游离甲状腺素(FT4)、 游离三碘甲腺原氨酸(FT3)游离甲状腺激素是实现该激素生物效应的主要部分。尽管FT4仅占T4的0.025%，FT3仅占T3的0.35%，但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的首选指标。但因血中FT4、FT3含量甚微，测定方法学上许多问题尚待解决，测定的稳定性不如TT4、