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高护复习题 肥胖症的诊断标准及其营养治疗原则和方法 肥胖的评价方法：标准体重、体重指数 ( BMI )、腰臀比 ( WHR )、腰围( WC ) 其他：皮肤皱褶厚度、密度测量法（水下称重法）、生物电生理（脂肪分布）、超声波法、MRI、 CT、双能 X 线吸收 ( DEXA ) 营养治疗原则 目标：减轻多余体重 控制体重：改变膳食 增加体力活动 改善生活习惯 ( 行为矫正 ) 体重恢复到完全正常：不现实 适当减重有益健康 长期目标： 标准 　　 治疗成功 减轻多余体重 5～6 kg 或初始体重的 10 % 维持 BMI 　 23 kg / m2 血压 　 任何程度下降 血糖 　 任何程度下降 HbA1C 　 任何程度下降 其他危险因素 任何程度减少 方法 防治基础：饮食控制 能量摄入， 能量消耗 碳水化合物 (粗杂粮、膳食纤维≥12g/d) 高生物效价蛋白质 ( 50 ~75 g / 1000 kcal ) 脂肪 ( 25 ~ 30% 总能量) 微营养素 三餐分配 少量多餐 早餐和午餐：动物性蛋白、脂肪 晚餐：清淡、含糖少、利于消化 三餐量比例：午餐 早餐 晚餐 早餐 27% 午餐 49% 晚餐 24% 烹调方式 宜蒸、煮、炖、汆 忌油煎、炸 食物大众化、多样化 勿迷信时髦减肥食品 饮食变化：循序渐进 逐步降低 适可而止 避免进水过少 注意食物体积 行为调整 避免以进食来缓解焦虑 避免边看电视边吃零食 细嚼慢咽，勿进食过快、过饱 规律饮食，不暴饮暴食 避免经常喝酒或在饭店进餐 晚餐、临睡前少吃 多吃蔬菜、少吃荤菜 避免偏食、挑食、甜食、零食 禁咖啡、浓茶 BMI的定义及其应用 2)体质指数（Body Mass Index, BMI）BMI=体重kg/身高m2亚洲  16 重度消瘦 16～16.9 中度消瘦 17～18.4 轻度消瘦 18.5～22.9 正常 = 23 超重 （=25） 25～29.9 Ⅰ度肥胖（30～34.9)  =30 Ⅱ度肥胖 (35～39.9)  Ⅲ度肥胖 (=40） 营养状况的评价指标有及其应用 膳食调查评价指标 平均每人每日各种营养素摄入量占供给量标准的百分比。 b.热能来源：按食物类别如粮谷类、豆类、薯类等，分别计算该类食物产生热能占总热能的百分比。 d.早中晚三餐热能比例：理想应为早:中:晚＝30:40:30 e.蛋白质来源百分比从粮食类、豆类、动物类食品中所摄入蛋白质分别占蛋白质总量的百分比。F.脂肪来源百分比体格检查评价指标 身高、体重标准体重，或称理想体重。标准体重（公斤）＝身长(cm)－105 评价标准: 20％ 10～20％ ±10% 10～20％ 20％严重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖 体质指数3) 皮脂厚度（skin fold thickness）三头肌皮脂厚度：适用于各个年龄组成年人标准值：男12.5(mm)，女16.5(mm)。4)上臂围 上臂肌围＝上臂围cm－0.314×三头肌皮脂厚度mm成年人正常标准值：男25.3cm，女23.2cm。 生化检验 1.蛋白质营养状况的检验与评价1)氮平衡 氮平衡=摄入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)2)血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白的比值3) 血清运铁蛋白含量： 评价蛋白质热能营养不良和IDA的重要的生化指标。4)肌酐/身高指数：反映机体肌肉组织的数量 3月～17岁＞0.9正常；＜0.5缺乏； 0.5～0.9为不足 5)尿羟脯氨酸指数 羟脯氨酸是胶元代谢产物，营养不良和蛋白质缺乏的儿童排出量减少，尿羟脯氨酸指数降低。 3月～10岁儿童＜1缺乏，＞2正常，1～2不足 .营养调查的综合评价1.膳食调查中某种营养素供给充裕，但生化检测或生化检测和体格检查均说明某种营养素缺乏。这种情况可能是由