高磷血症及药物治疗韩丽娟.pptVIP

谢 谢 * 美国肾脏基金会（NKF）于1995年开始进行透析病人生存质量指导（Dialysis Outcome Quality Initiative，DOQI）的撰写工作，于1997年发表，2000年对部分内容进行更新，于2001年发表了慢性肾脏疾病进展的监测与防治指南，从而将DOQI的内容扩展为K/DOQI（Kidney Disease Outcome Quality Initiative）。 高磷血症 高磷血症（hyperphosphatemia）: 血磷成人1.62mmol/L， 儿童 2.10mmol/L 高磷血症的危害 直接刺激PTH合成 直接刺激甲状旁腺细胞 减低肾脏1-α羟化酶的活性，降低血浆1，25(OH)2D3 的水平 加重代谢性酸中毒 钙磷乘积增高，软组织钙化 诱导血管平滑肌细胞转化成为类成骨细胞，血管钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 肾性骨病 心血管合并症 血磷大于2.10mmol/L，死亡增加56%，猝死增加27% 钙磷乘积每增加10(mg2/dl2)，猝死增加11% 高磷血症临床症状 高磷血症本身并不产生特殊临床症状，其对机体的影响主要为：继发性钙、磷乘积升高，血钙降低，甲状旁腺功能亢进而引起的一系列临床症状。 GFR↓↓↓→血磷↑↑↑→血[Ca2+]↓↓→甲状旁腺功能亢进→PTH分泌↑↑ → 骨溶解