2015二级医院申报表.docVIP

沭阳中山医院二级综合医院评审(第二阶段)自评自查汇总 第五章护理管理与质量持续改进 评审 标准 检查 结果 现在情况及存 在的主要差距 整改措施 及建议 整改 时间 整改责 任部门 整改 责任人 5.1.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 C 第一季度无分管院长参加护理质量管理委员会会议记录 近期召开，补充资料 4月1日 护理部 王婧 5.1.1.2 医院有护理工作中长期规划，年度计划和年度总结。 C 临床护理人员对护理工作年度计划知晓率低 科内加强培训 3月20日 临床各护理单元 护士长 5.1.2.1 执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系 A 达到 5.1.2.2 按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 A 可达到 5.1.3.1 建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式。明确临床护理内涵及工作规范。 B 可达到 5.1.4.1 实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。 C 护理人员不知晓护理管理目标和质量指控指标 1、科室组织学习 3月28日 护理部 各科护士长 评审 标准 检查 结果 现在情况及存