2002年劳动社会保障事业发展状况分析(一、二)2.docVIP

2002年劳动社会保障事业发展状况分析(一、二)2行政论文范文大全 2002年劳动社会保障事业发展状况分析*(一、二) 主要问题分析。 从上述存在的问题，可以透视出我国医疗保障制度结构或功能单一、制度设计偏重于经济因素而忽略社会因素，因而无法与经济结构和社会结构变动相适应的状况。 首先，我国医疗保险制度主要是针对正规就业群体设计的，属于就业关联式的缴费性福利。劳动者获得受保人资格的前提条件是，必须被一个企业（雇主）雇佣并且依赖于这个企业的集体参保行为。当企业拒绝参保，或者因陷入经营困境而无能力继续缴费，或者因破产、解散、分立、合并而终止缴费时，雇员便无法取得或者保持受保人资格。 其次，在单一制度体制下，形成了制度内群体与制度外群体的二元分隔，前者是享有权利的正规就业者，后者则是无权利的失业者、半失业者、非就业者和非正规就业者。在社会分层化加剧的情势下，亟待解决无权利群体的保障权利问题，或者将他们纳入主流保险体系，或者为他们建立社会援助体系。 第三，现行医疗保险制度关于个人医疗费用分担机制的设计，较多地关注于经济成本和经济目标，而对社会成本和社会目标问题认识不足或有所忽略，由此产生了一定的负面社会效应。一般而言，社会目标在社会政策决策过程中应居于首要地位，经济目标则服从和服务于社会目标。医疗保险制度改革中的社会成本问题如果得不到有效解决，最终将转换为经济成本，并酿成更大的社会成本。 第四，近几年全国医保基金运行情况良好，具备了适当降低个人负担水平的财政基础。1998—2001年，各年度基金收支比分别为1︰0.88、1︰0.76、1︰0.73和1︰0.63，支出占收入的比重持续下降；基金收入增长率持续高于基金支出增长率；基金当期结存额和滚存额以年均1倍以上的速度增长（见下表）。上文对2002年前三个季度医保基金状况的分析与此趋势亦相吻合。因此，尽管各统筹地区的情况不尽相同，但从总体上看，适当降低参保人医疗费负担是可行的。如果能够适当提高统筹层次或者扩大共济区域，使大数定理发挥效用的条件得到充分满足，或许还可以取消统筹基金给付的最高限额。实际上，一些地方在已经开始降低门诊给付的起付标准、降低个人自负比例、提高统筹基金给付比例，将某些重大、恶性疾病纳入统筹支付范围，甚至取消了住院给付的封顶线。 第五，当前医保管理和医患关系中存在的问题及矛盾，乃是医疗服务市场化改革的外部不经济效应的表现。随着市场机制被普遍引入医疗服务领域，医疗机构由原先的公共福利服务性机构转变为自负盈亏的市场主体，与患者形成了直接的利益交换关系，其成本约束机制和利益驱动机制日益硬化，经济人法则在医疗服务供给中开始发挥作用。然而，医疗服务（尤其是满足社会公共需求的医疗服务）固有的公共物品特征并未因此而改变。于是，经济人行为与医疗机构社会属性之间的矛盾、与政府目标以及与患者期望之间的矛盾便突显出来。这些矛盾涉及医疗卫生事业的社会作用，医疗机构的社会功能、外部经济性以及医疗机构成本-收益的均衡条件等诸多深层次的复杂问题，其核心问题在于医疗服务的供给与消费不可能完全按照市场化方式组织和运行。医疗机构的经济人行为是特定制度供给的相应结果，如果不对制度本身进行调整，仅从道德约束层面寻求解决方案将于事无补。 （三）失业保险和再就业 2002年，我国失业保险发展的主要特点是：随着就业形势日趋严峻，保障功能日益彰显；随着失业保险制度的完善，国有企业下岗职工基本生活保障制度正逐步并入失业保险。 失业保险状况。 2002年失业保险的动态特征是：（1）参保人数下降，但趋势渐缓：3月底参保人数为10,142万人，比上年底减少2.06%；6月底为10,094.5万人，比上季度减少0.47%；9月底为10,067.5万人，比上季度减少0.27%。截止三季度末，参保人员总数比上年末下降2.78%。10月末，全国参保人数止跌回升，比上月增加21.4万人，但仍比上年末下降2.6%；预计第四季度参保人数还将有所回升。（2）失业保险基金收、支、余额平稳增长：一季度收入为41.4亿元，二、三季度分别比一季度增长24.2%和26.6%，累计收入145.2亿元；一季度支出36亿元，二、三季度分别比一季度增长13.1%和26.7%，累计支出122.3亿元；当期结存22.9亿元，滚存结余248.4亿元、比上年末增长9.8%。1—10月，全国失业保险基金当期累计收入161.6亿元，同比增长13.8%；累计支出136.3亿元，同比增长18.1%；滚存结余251亿元。预计全年基金收入可达210亿元，支出190亿元，滚存结余约270亿元，总体上收大于支。（3）领取失业金人数呈增长趋势：一季度为382.6万人，二、三季度分别比