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循证医学  和 Meta分析 内 容 循证医学 循证医学实践的步骤 Meta分析 循证医学Evidence-Based Medicine (EBM) 循证医学的产生 20世纪80年代以前 医学研究和实践过程以传统的经验医学为指导 20世纪80年代以后 循证医学产生 1948年，英国医学杂志刊登了一篇题目为“链霉素治疗肺结核的随机对照临床试验” 到20世纪70年代，已进行了大量的RCT并不断有新的研究 Archie Cochrane提出，整个医学界忽视了临床研究成果的总结和应用 1989年，一项震惊整个医学界的研究结果： 在产科使用的226种措施中 50% 缺乏随机对照试验的证据 在有随机对照试验证据的措施中 40% 有效的 60% 无效甚至有害的 临床经验和不严格的评估方法都不能肯定地回答某项医学技术是否有效这一医学最至关重要的问题 医学应系统地总结来自RCT的科学证据，淘汰无效的干预措施 所有新的医学技术投入医学实践以前都必须经过严格的科学评估，防止无效的干预措施进入医疗卫生服务实践 循证医学意味着医学教育的改革 循证医学意味着医学实践模式的转变 循证医学意味着医学权威的重新定位 如果说循证医学是遵循证据的医学实践，那么过去医学实践遵循的难道不是证据吗？ 如果说循证医学必须遵循研究