喉梗阻的诊断及治疗分解.ppt

喉阻塞（或喉梗阻）诊断及治疗的进展上海市第一人民医院耳鼻咽喉科吴 仪 一、定义 因喉部或其他邻近组织的病变,使喉部通道(特别是声门处)发生狭窄或阻塞,引起呼吸困难者，称喉阻塞或喉梗阻（laryngeal obstruction)。 二、病因 炎症 外伤 水肿 肿瘤 病因 1、炎症： 小儿急性喉炎 小儿急性喉、支气管炎 急性会厌炎 邻近组织感染：咽后壁脓肿、下颌下淋巴结炎、下颌下脓肿、口底蜂窝组织炎。 特殊感染：白喉、梅毒、结核、麻风。 病因 2、外伤： 喉外伤、喉内伤如： 挫伤、挤压伤、颈部或喉部的切割伤（刎颈或他杀）、扼勒（自缢或勒喉）、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。病理生理 早期：粘膜肿胀、软骨骨折移位 后期：疤痕、粘连 病因 3、水肿： 血管神经性水肿 药物过敏（变态反应）如服碘化钾或乙酰水杨酸，偶可致喉水肿。 气管插管时间过长或操作不当 支气管镜检查操作不当 病因 4、肿瘤： 喉囊肿、喉息肉 　喉癌、小儿喉乳头状瘤 病因 5、痉挛： 异物冲击 破伤风抽搐 佝偻病低钙抽搦 水、电解质紊乱 气体 化学药品（硝酸银） 麻醉插管 痉挛 喉软化 病因 6、畸形 先天性喉蹼 先天性喉喘鸣 病因 7、麻痹： 声带瘫痪（或麻痹）单侧瘫痪者喉梗阻不重或无梗阻现象。 先天性心脏病常致左侧喉返神经瘫痪。 新生儿有时出现此症，由于分娩时损伤颈部迷走神