2013执医师一般检查.docVIP

一般检查 第二节 皮肤 （一）颜色 1．苍白：由贫血、未稍血管痉挛所致；如（寒冷、虚脱、主Ａ瓣关闭不全） ２．发红：肺炎球菌肺炎、肺结核、阿托品及ＣＯ中毒；若持续发红，见于Ｃushing综合征及真性ＲＢＣ增多性 ３．发绀（游离Ｈb５０g /L） ４．黄染 （１）黄疸：血清总胆红素＞34.2ummol/L，首先出现在巩膜，边缘轻，周围重 （２）胡萝卜素升高：血中胆红素不高；不出现在巩膜，首先出现在手掌、足底、前额 （３）药物：如（阿的平、呋喃类）首先出现于皮肤，重者可出现在巩膜（边缘重，周围染色轻） ５．色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、抗肿瘤药物 （三）皮疹 １　斑疹：　斑疹伤寒、丹毒（淋巴管炎） ２　玫瑰疹：伤寒和副伤寒的特征性皮疹 ３　皮疹：见于药物疹、麻疹、湿疹 ４　荨麻疹：见于某些过敏性疾病 （四）皮下出血 （１）瘀点：直径2mm　　瘀斑：5mm　　紫癜：3-5mm （２）见于造血系统疾病、重症感染、药物中毒 （五）皮下结节 风湿小节：位于关节附近、长骨骺端、无压痛 Osler小节：位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位的有压痛的小节，见于感染性心内膜炎 第三节 淋巴结 【检查顺序】 头颈部：耳前、耳后、枕部、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 上肢：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结 腋窝：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群 【淋巴结肿大原因及表现】 局限性肿大 （1）非特异性淋巴结