肺结核__护理查房 案例.ppt

元月份教学查房 时间:2013.1.29 地点：四病区护士站 主持人：刘甫卓 参加人员：全院护士 护理目标：患者能自主咳出脓痰，呼吸道排痰功能改善 护理措施 保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。 帮助患者、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。必要时也可进行体位引流。 遵医嘱给予病人氨溴索以稀释痰液利于咳出，保持呼吸道通畅。 10-07评价； 患者无浓痰，呼吸道分泌物明显减少 多吃点营养的食品，增强抵抗力 遵医嘱给予微卡，调节机体免疫力 注意保暖，防止感冒，减少感染的机会 10-24评价 患者无感染 讨论 王露(护士)：页面精细，介绍信息详细。但后面提到的酒精肝无诊断依据。 孙荣玲(护师) :第二诊断活动无耐力相关因素是否不合理，活动无耐力诊断依据不充足。 汪敏(护士) ：在饮食宣教方面可以再做细致点。 卢美玲：护理诊断无时间交代。 汪家伟(主管护士) ：第三诊断营养失调，没有交代患者体重，肺结核患者体重变化是衡量营养失调的重要标准。 杨颖(护士长、主管护士) ：本次查房为冷丽丽护士第一次业务查房，格式正确及内容比较全面，也存在不少问题，对护理诊断依据概念不能全面理解，相关因素使用不当。通过本次学习已达到锻炼学习预期要求，望丽丽同志综合各位提出的意见，再今后的学习中加以改善。 刘甫卓主任（总结）：此次查房新同志还是做了充分准备，第一次这样还是值得肯定的，但在护理诊断知识方面还是知识储备不足，你们科室是肺结核专科，要求你们一定要把肺结核疾病吃透，业务也要求护士长严抓。希望新同志继续努力！ Page ? * 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 Page ? * LOGO 肺结核 护理查房 冷丽丽 病史简介 患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前开始咳嗽，咳脓痰，无发热，畏寒，患者自服抗菌药症状无改善，遂拍片提示肺部阴影，拟进一步治疗收治我院，病程中无心悸，胸闷，无咳血，盗汗，乏力，无呼吸困难，食欲一般，大小便规律，睡眠一般。 四史 现病史 患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于 一周前开始咳嗽，咳脓痰，遂拍片提示肺部阴影。 拟进一步治疗收治我院，病程中其他不适反应。 既往史 个人史 家族史 既往健康一般，无疾病史，无手术外伤史，无药 物过敏史。 无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。 居住本地，无外地久居史，无放射性物质接触史。 护理体检 T：36.4 ℃ P：76次/分 R：18次/分 Bp:120/80mmHg 神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，听诊两肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。 辅助检查 胸部CT：右肺上叶病灶内见一较大空洞，内壁光滑，右肺上叶段支气管腔变窄，右侧胸膜增厚，左肺正常。 血常规：白细胞(WBC)11.7*10^9/L,中性粒细胞比率91.4%，生化：尿素氮8.24mmol/L,肌苷159umol/L,谷酰转肽酶418U/L ，肌苷159ummol/L,尿酸464ummol/L，钾3.39mmol/L. 窦性心动过速。 B超提示肝硬化，脾大。 治疗 肺结核 定义 分型 护理诊断及评价 健康教育 常见病因 定义 是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。 分型 原发性肺结核（I型） 血行播散型肺结核（II型） 继发性肺结核（III型） 结核性胸膜炎（IV型） 肺外结核（V型） 临床表现 全身症状 发热是最常见的症状，临床多数起病缓慢，长期低热，可伴有疲倦，盗汗，食欲下降，体重减轻，病变进展可有高热，咳嗽，胸痛。 呼吸系统症状 咳嗽，咳痰，咯血和胸痛等。一般咳嗽轻微，干咳或少量粘液痰，继发细菌感染时痰呈脓性。 其他系统表现 淋巴结结核，结核性心包炎，结核性腹膜炎等。 治疗 化学药物治疗 对症治疗 手术治疗 1、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关