高警示药品管理经验分享 案例.ppt

脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液说明书：推荐输注时间为12~24小时。三腔内液体混合后存放不宜超过24h。 警示语 “推荐输注时间为12~24h，不宜超过24h”。 滴注时间 滴注时间 维拉帕米注射剂说明书：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。 警示语“必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟”。 给药时机 赖脯胰岛素注射液（优泌乐）说明书：本品可在餐前即刻注射，必要时，也可在饭后立即注射。本品需要通过皮下注射或持续皮下输液泵用药，必要时，还可以静脉内给药。 警示语“速效，可皮下或静脉给药，紧邻餐前或餐后即刻注射 ”。 警示语为“甘油三酯＞3mmol/L或脂代谢障碍患者慎用，重度高甘油三酯（＞5mmol/L）禁用”。 依警示语提示与临床医师沟通后未再出现类似情况。 用药禁忌 甘油三酯25.07mmol/L 资料来源 内容 说明书 脂肪代谢功能减退的患者慎用，休克和严重脂质代谢紊乱患者禁用 临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册 高脂血症（甘油三酯＞3.5mmol/L）或脂代谢障碍的患者应根据患者的代谢状况决定是否使用，重度高甘油三酯血症（＞4~5mmol/L）应避免使用。 中国医师药师临床用药指南(第二版) 注意事项“脂肪乳滴注过程中，血清甘油三酯浓度不应超过3mmol/L”。 临床用药须知 （2010版) 严重脂代谢紊乱引起的严重高脂血症（甘油三酯＞3mmol/L）禁用。 特殊时期用药 丙泊酚注射液说明书：妊娠期间不宜使用丙泊酚注射液，但在终止妊娠时除外；产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液。 警示语为“妊娠期及产科禁用，终止妊娠除外；哺乳期妇女使用后24h内停止哺乳”。 部分病例用于产后清宫术，建议医嘱“24h内停止哺乳”。 产后清宫病例 四、管理中存在的难点及困惑 1、医嘱执行单上无警示信息，未注明高危； 2、HIS系统中缺乏具体警示信息； 3、警示信息量大者如何在HIS系统中提示，如利多卡因注射液同时属于抗心律失常及麻醉用药，HIS系统中警示语如何分别其属于抗心律失常还是麻醉用； 4、说明书与处方集、临床用药指南等资料不一致时，如何取舍？如脂肪乳注射剂和丙泊酚注射剂。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 高警示药品管理任重道远！ 护理部 医务质管部 药剂科 信息科 临床科室 保障患者安全 不足之处，敬请指正！ 谢谢！ 高警示药品管理经验分享 成都市第三人民医院蒲江医院·蒲江县人民医院 药剂科 余奇 2015年12月12日 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 主要内容 难点及疑惑 经验分享 背 景 一 二 三 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 一、背景 对高危药品管理的有关规定、指导性文件 医院评审标准要求-二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 高警示药品分级管理策略及推荐目录 4.14.2.1【C】2.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法。 4.14.2.3【C】4.有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。 5.5.1.3【C】3.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度，有实施记录。 《高危药品分级管理策略》 (2012年) 《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》 原卫生部《2009年度患者安全目标》：有误用风险的药品管理制度/规范； 原卫生部《2010年住院患者十大安全目标》：病房存放高危药品有规范。 四川省医疗机构病区药品管理基本原则（讨论稿）：病区高危药品管理。 一、背景 高警示药品分级管理策略及推荐目录 《高危药品分级管理策略》中国药学会医院药学专业委员会，2012年3月。 推荐目录 分级 标识 《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》中国药学会医院药学专业委员会,用药安全专家组，2015年6月5日。 调整目录 更名 基于遵从英文原文（High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品” ，更名为“高警示药品” 。 二、经验分享 （一）我院高警示药品管理 （二）警示语的制定 （三）警示语的实施 制度的建立 第一次修订 第二次修订 第三次修订 2011年4月进行制度统一修订时对高危药品管理制度进行了第一次修订。 2015年9月根据《我国高警示药品推荐目录 2015 版》进行了第三次修订，并更改“高危药品”为“高警示药品”。 2013年7月根据中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目