人工气道的建立与管理导论.ppt

* 气管插管适应证 1、呼吸功能不全而需人工辅助呼吸者 2、心肺骤停而进行心肺脑复苏者 3、气道分泌物难咳出而需气管内吸出者 4、因手术而需全身麻醉者 5、颌面或颈部手术而需保持呼吸道通畅者 * 气管插管禁忌证 1、喉头水肿或粘膜下血肿、急性喉炎 2、咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者 3、主动脉瘤压 迫气管者 4、下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难者 5、颈椎骨折或脱位者 * 导管芯、插管钳 吸痰管、吸引器 呼吸面罩及呼吸皮囊、开口器 牙垫、局麻药喷雾剂和润滑剂 其它器械 * 单人操作 双人操作 * 气管插管术中并发症 气管导管误入食管或插入过深 误吸、缺氧和喉痉挛 损伤牙齿、上呼吸道软组织或声带 一过性心律失常 心跳或呼吸骤停 * 预防对策 要求操作者熟练插管技术 尽量减少胃扩张引起的误吸 30秒内未成功，先给纯氧后再试 两人配合，一人按压环状软骨利于暴露 * 气管插管长期留置并发症 声带或杓状关节损伤 上呼吸道粘膜损伤、出血 气管粘膜损伤致气道狭窄 导管阻塞而致通气不畅 导管断裂、气囊漏气或移位 病原菌进入气道产生感染 * 气管插管的拔除 先清除气道内痰液，再吸口腔，最后鼻腔 提高吸入氧浓度 放气囊，并清除气管内和气囊上方分泌物 嘱病人深呼吸，在吸气时拔除导管 继续清除口腔和鼻腔分泌物 给予吸氧，并鼓励病人深呼吸和咳嗽 * 人工气道的建立与管理 * 人工气道的建立 目的：