第二章 疾病频率测量指标、三间分布(3学时).ppt

第一次课结束（3学时） （四）长期趋势（secular trend） 1.定义： 长期趋势（长期变异，长期变动）：是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 无论是传染病还是非传染病都可观察到这种变化。猩红热在我国20年代，重型病例多见，病死率可高达15～20%，但近年来其发病率与死亡率均有明显降低，临床上大都为轻型患者，病死率从20年代至50年代下降了30倍，近年来几乎无死亡病例。 （四）长期趋势 2.长期趋势出现的原因 （1）病因或致病因素发生了变化，这为病因探讨提供了线索和依据。 （2）抗原型别的变异，病原体毒力、致病力的变异和对机体免疫状况的改变，是传染病产生长期变异的主要原因。 （3）诊断能力的改变、医生诊断经验和诊断技术的提高、新的诊断技术方法的引进及普及应用。 （4）诊治条件，药物疗效及新的治疗方法、手段的进步和防疫措施的采取等因素对长期变异也起到重要作用。 （四）长期趋势 （5）登记报告及登记制度是否完善，疾病的诊断标准、分类是否发生改变。WHO对疾病分类编码（ICD）曾几经修改，可影响死因证明，死因编码和报告结果发生改变。 （6）由于人口学资料的变化，如长期观察人群中随着时间迁移，其年龄分布也在发生改变，观察期间内该病的诊断标准和报告标准发生了变化，致使最终统计