第二章 第一节常见症状[参考].ppt

临床医学概要 临床医学概要 临床医学概要 常见症状的自我药疗 第二章 诊断学基础知识第一节 常见症状的自我药疗 发 热 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围 直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃，腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热 超过39℃时即为高热 治疗发热的非处方药（OTC） 对乙酰胺基酚解热作用强，镇痛作用较弱，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，较为安全有效。可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。 成人一次0.3～0.6g，一日剂量不宜超过2g。 阿司匹林解热镇痛作用较强。 发 热 布洛芬具有解热镇痛抗炎作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍。 贝诺酯为对乙酰胺基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。 发 热 用药注意事项 使用解热镇痛药可能掩盖病情 解热镇痛药用于解热一般不超过3日 不宜同时使用两种以上的解热镇痛药 发 热 应严格掌握用量，避免滥用老年人应适当减量，并注意两次用药间隔一定时间（4～6小时），同时在解热时，须多次饮水和及时补充电解质。 多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用 使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料 避开禁用（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林 ） 发 热 头 痛 头痛是是很多疾病的前驱症状或伴随症状： 急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕 高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能 剧烈头痛伴精神症状，可能有内脏出血 早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起，则可能是脑肿瘤 头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语，可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；头痛伴恶心，且一侧瞳孔改变，可能有动脉瘤 单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐，可能是偏头痛 头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部疼痛、精神紧张，可能有脑出血 头 痛 头痛伴有僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎 头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤 头 痛 偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛 【偏头痛的疼痛特征】 疼痛通常是持续性、反复性 头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状  头 痛 【紧张性头痛疼痛特征】：可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感 一般与焦虑、抑郁、妄想等神经因素有关，患者可有人际关系紧张，工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素 头 痛 【三叉神经痛疼痛特征】 一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、灼烧样、针刺样痛，难以忍受 发作无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作诱发 头 痛 头痛的药物治疗 非处方药可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林有明显的镇痛作用；对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1 人体内缺乏维生素B1可引起头痛。游离的B1对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用 头 痛 处方药：紧张性头痛伴长期精神紧张，可选用地西泮，反复性偏头痛用抗偏头痛药，三叉神经痛首选卡马西平。 头 痛 头痛用药注意事项 首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情 解热镇痛药用于头痛一般不超过5日 头 痛 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等钝痛有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效 宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料 头 痛 防治头痛的其他注意事项： 为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质 戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品 保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息 如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉 头 痛 咳 嗽 痰液的不同： 感冒所伴随咳嗽多为薄白痰 支气管病变所伴随咳嗽痰液多为白色、黄色或淡黄色 肺结核痰液为黄绿色 肺炎所伴随咳嗽痰液为铁锈色 咳嗽的OTC药物治疗 按咳嗽症状选择 刺激性干咳或阵咳症状为主，宜苯丙哌林或喷托维林 按咳嗽的频率或程度选择 剧咳——苯丙哌林 咳嗽较弱——喷托维林 咳 嗽 按咳嗽发作时间选择 白日咳嗽——苯丙哌林 夜间咳嗽——右美沙芬 咳 嗽 处方药：频繁、剧烈刺激性咳或干咳选用可待因； 呼吸道有大量阻塞黏液可用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索等。 咳 嗽 咳嗽用药注意事项 对痰液较多的咳嗽