眼科精密手术器械的处理.ppt

眼科精密手术器械的处理 内容 2.眼科精密手术器械的处理现状 1.精密手术器械的分类及特点 精密器械是指结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。 —— WS 310-2015征求意见稿 眼睛 高、精、尖、快的眼科手术 每台手术的成功得益于 关于眼科手术器械 ?精细的眼科基础器械及眼科显微手术器械 关于眼科手术器械 关于眼科手术器械 复杂精密的眼内手术器械和特殊器械 飞速发展与大量应用的眼科精密手术器械，给临床器械处理上带来了 2、目前眼科手术器械的处理现状 目前眼科手术器械的处理现状 这样会带来 。。。。。。 感染性因素造成眼睛伤害！ 非感染性因素造成眼睛伤害！ TASS，眼前节毒性反应综合征，是由进入到前房的非感染性因素导致的眼科手术后无菌性炎症，造成眼组织的损害。以白内障手术后最为多见。 非感染性因素造成眼睛伤害！ 用于眼内器械清洗和消毒的任何物质都可能引起TASS。 关注 眼科手术器械处理流程是否规范？ 眼科手术器械复用质量是否安全？ 3、国内关于精密器械清洗的规范建议 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 手工清洗和机械清洗程序应包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；清洗方法及注意事项应符合WS310-2009的要求。 精密器械手工清洗应使用纯化水或蒸馏水。 精密贵重器械清洗操作人员应经过专项技能培训。 ——医院消毒供应中心岗位培训教程第10章第1节 鉴于许多物质进入眼前房后均可诱发TASS反应，无论如何强调遵从眼内手术器械处理步骤的重要性都不为过。 区域划分设备设施 区域划分、设备设施 应有指定的眼科器械清洁区域及设备。 眼科器械应与普通器械分开处理，处理设备也应分开，以避免普通器械中外源物质及异物可能对眼科器械产生的交叉污染。 应有专用的眼科器械清洗设施及用具 建立人员培训认证制度，制定培训计划。 4.眼科精密手术器械的处理要点 重视器械的现场处理器械的再处理，应特别关注预处理（现场处理）步骤 。 —— 在手术过程中，应尽快使用无菌水及无棉绒海绵擦拭手术器械。 —— 应特别强调，使用粘弹剂操作后应立刻将固体器械浸在无菌水中。眼内粘弹性装置（OVDs）在用后会很快黏在器械上并变干，随后的清洗也很难去除掉它。 —— 在拆下超声乳化手柄前，应使用灭菌蒸馏水或厂家推荐的其它溶液冲洗手柄的注吸部分、超声乳化头以及管道。 超声乳化手柄的现场预处理要点 使用者要对器械进行必要的预处理。 —— 踩动设备脚踏带动手柄一端，抽吸蒸馏水200ml，以冲洗手柄管腔内的组织碎片，并观察液流管路的冲洗液颜色直至五肉眼可见污染物即可 —— 此过程禁止使用生理盐水 ? 从设备控制台上拔掉手柄连接头，从手柄上移除并丢弃灌注套管、超乳针头和保护套。 ? 用纯化水湿纱布擦拭超声乳化手柄外表面，去除污渍，妥善置于器械盒，密闭回收转运。 遵循器械厂家使用说明书IFU ? 遵循器械厂家使用说明书IFU —— 应依照器械生产厂家IFU，选择和使用清洗眼科手术器械的清洗剂。 —— 手工清洗后，可使用75-90%的酒精冲洗管腔，并在包装前干燥，除非生产厂家IFU中禁忌使用。 —— 对需要润滑的手术器械，应使用器械厂家建议并与后续灭菌相容的润滑剂类型。 关注超声清洗机本身可能带来问题 对于眼科手术器械如使用超声清洗机清洗器械，则超声清洗机最好能在每次使用后即倾空，清洗，漂洗，干燥，做不到每次用后即处理的，至少应每日一次。 关注漂洗的依从性与重要性 关注漂洗的依从性与重要性 ——对于眼科器械，必须彻底漂洗以清除化学残留物。 终末漂洗应使用大量的无菌蒸馏水，或者厂家建议的去离子水。清洗及漂洗用水应用后即弃。应清楚地规定漂洗的次数（经过有效的验证，例如：应以流动方向对抽吸和/或冲洗管道的端口进行5次冲洗，每次使用10 ml）。 ——建议对每批带内腔的器械进行一次常规PH值测试检查，利用医用压缩空气将残留液体排出到pH试纸上。pH试纸显示的数值应与最近一次清洗测试时测得的最后漂洗水的pH值一致。 关注漂洗的依从性与重要性 眼科手术器械自动化清洗的趋势 ——眼科器械采用统一的流程进行自动化处理更有可控性和安全性。 ——必须按照工作组的规定，采用经过验证的工序进行可靠的清洗和灭菌。可靠的清洗有赖于专业的机械清洗程序和专业的器械装载设计