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感染性腹泻 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 定义 腹泻：肠运动改变，表现为大便含水量、容量及频度增加 感染性腹泻：腹泻由病原体所致，通常伴随恶心、呕吐、或腹痛 急性腹泻：病程≤14d 持续性腹泻：病程14d 慢性腹泻：病程30d 流行病学 感染性腹泻是全球重要的感染性疾病之一 每年发病约30亿-50亿例次，死亡约300-500万 腹泻发病率为1.2~1.9/人.年 3岁的儿童2.46/人.年 热带、发展中国家儿童6~10/人.年 是发展中国家儿童的重要死因之一 病原学 病毒：轮状病毒、腺病毒、肠道冠状病毒 细菌：志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、大肠埃希菌、金葡菌、难辨梭菌 寄生虫：溶组织阿米巴、贾第鞭毛虫、隐孢子虫、弓形虫 真菌：念珠菌属、曲霉、毛霉 发病机理 病原体直接作用：志贺菌属 病原体直接侵袭肠壁细胞，使粘膜充血、水肿、渗出，甚至溃疡，临床出现粘液脓血便 细菌毒素作用 肠毒素促进前列腺素合成，后者激活腺苷环化酶，使cAMP ? ，促使肠粘液细胞分泌功能亢进，致水样便：霍乱弧菌 外毒素作用于自主神经系统：腊样芽孢杆菌 病毒性作用：轮状病毒 病毒抑制双糖酶的活力，摄入的碳水化合物不能被分解吸收，在肠腔内形成高渗环境，反从肠壁吸收水分形成稀水便 危险因素 老年人，5岁儿童 接受抗菌药物治疗者，特别是氨苄西林、克林霉素和林可霉素 生活于不发达国家或地区 至热带或亚热带地区旅行 H