胃肠穿孔的护理.ppt

胃肠穿孔的护理 普外 2013.1.18 定义 胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。亦可见于恶性肿瘤或憩室炎症穿孔。 病人基本情况 患者男，黄梓隆，76岁，初步诊断：胃肠穿孔入入院于2012年12月27日18:00.入院时T：37℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：150/96mmhg，神志清楚,急性痛苦面容，半卧位，以反复上腹部疼痛一天，加剧伴全腹痛1小时腹胀，腹肌紧，未排气排便，入院予以心电监护·给氧·胃肠减压·抗炎补液等处理，禁食。辅助检查，x线示：考虑胃肠穿孔彩超示：1肝光点增粗增强2胆囊炎。21:00准备行急诊手术治疗，予以术前常规准备。予凌晨入手术室，在全麻下行胃小湾溃疡穿孔修补术加腹腔冲洗引流术05：40返病房。 临床表现 l.多数病者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。 2.穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。 3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，上腹部与右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。 4.腹腔感染时血象白细胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物残渣。 护理诊断 1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。 2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大