肛门直肠周围脓肿及坏死性筋膜炎.pptVIP

并发症：急性坏死性筋膜炎 急性坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染，致病菌包括需氧菌、厌氧菌及产气菌，常常是混合型感染。感染途经以肛源性感染多见，即肛管直肠周围脓肿是最常见原因。 坏死性筋膜炎多发生在条件比较落后的地区和自身免疫力低下的患者。机体免疫力低下是导致此病的诱因，如糖尿病、恶病质、年老体弱、免疫抑制剂治疗者；滥用抗生素致菌群失调性腹泻，也是肛周感染扩散的原因之一。 恶性组织细胞病：预后极差。 病理 坏死性筋膜炎是由多种细菌起的一种严重软组织感染，主要侵犯皮下软组织筋膜层，使皮肤及皮下筋膜组织发生进行性化脓性坏死，经血液循环系统造成全身中毒症状。 临床表现 肛周、会阴、阴囊、腹股沟、下腹部肿胀，部分皮肤呈青紫色坏死，皮下可及捻发音。 可累及下肢膝关节上皮大筋膜坏死。 形体瘦弱，活动受限， 可伴有呼吸急促症状。 伴发热。 诊断 实验室诊断：白细胞计数升高；血色素降低；白蛋白降低；严重者肝肾功能异常。 CT检查：在诊断坏死性筋膜炎中帮助较大，不但能看到坏死组织，也能看到游离气体存在，有助于了解病变侵犯的范围。 治疗原则 是及时彻底清创、合理抗生素应用、有效全身支持和必要对症治疗。 治疗 一旦确诊合并有坏死性筋膜炎要及早实施手术治疗，进行彻底清创，肛周及会阴部做多个梭形切口，做对口引流，充分切开皮下有潜行病变皮肤及皮下组织，彻底清除坏死组织，伤口敞开引流，用双氧水或0．2％0