2013重症帕金森病临床路径2016.docxVIP

重症帕金森病临床路径(2016)一、重症帕金森病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为帕金森病（Parkinson disease， PD，ICD-10：G20.02）。（二）诊断依据。英国脑库PD诊断标准：1.纳入标准 运动迟缓（随意运动减少，进行性言语和重复动作幅度变小），至少符合下列表现之一：①肌强直；②4～6Hz静止性震颤；③姿势不稳（并非由视觉、前庭功能、小脑或本体觉障碍引起）。2.支持标准 ①单侧起病；②存在静止性震颤；③进行性病程；④症状长期不对称，起病一侧症状最明显；⑤L-dopa反应良好（70%～100%）；⑥L-dopa诱导的舞蹈症；⑦对L-dopa有反应持续5年或以上；⑧临床病程10年以上。3.排除标准 ①反复卒中史，帕金森样症状阶梯性加重；②反复头部外伤史；③明确脑炎病史；④症状出现时有镇静药物治疗史；⑤症状持续缓解；⑥3年后仍表现为严格单侧症状；⑦核上性麻痹；⑧小脑症状；⑨早期严重的自主神经功能障碍；⑩早期严重的痴呆、记忆、语言和行为异常；巴宾斯基征阳性；影像学检查发现有小脑肿瘤或交通性脑积水；大剂量L-dopa治疗无反应（排除吸收不良）；1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）接触史。Hoehn-Yahr3～5级的中晚期患者定义为重症帕金森病。（三）治疗方案的选择。根据《中国帕金森病治疗指南（第3版）》（中华医学会神经病学分会帕金