2016呼吸衰竭讲稿.pptVIP

呼 吸 呼吸(respiratory) 机体与外界环境之间的气体交换过程 一切生物体的生存都需要进行呼吸 呼 吸 过 程 一、呼衰定义(definition) 各种原因引起的外呼吸严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 临床表现为呼吸困难、发绀等。明确诊断有赖于动脉血气分析 二、诊断呼衰的血气标准 在海平面正常大气压、静息状态、吸入空气条件下，排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素 PaO2＜60mmHg（8kPa) 或伴有PaCO2＞50mmHg(6.65kPa） 三、呼衰的病因 参与外呼吸过程的任一环节病变都会导致呼衰 呼吸道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓胸膜病变 神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 四、呼衰的分类 一、按病程分类 急性 慢性 二、按动脉血气分类 Ⅰ型呼衰（ Hypoxemic Respiratory Failure ） Ⅱ型呼衰（ Hypercapnic Respiratory Failure ） 三、按病理生理分类 泵衰竭 肺衰竭 五、呼衰病理生理改变及发生机理 主要病理生理改变—缺O2和CO2潴留 发生机制 肺泡通气不足 通气/血流（V/Q)比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 弥散障碍 氧耗量增加 (一)肺泡通