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针对华人糖尿病特点优化降糖方案 拜唐苹?--优化华人降糖方案的基础用药 内容提要 华人糖尿病特点 我国糖尿病控制现状 血糖达标的障碍——低血糖 拜唐苹?——优化降糖方案的基础用药 1980 0.67% N=159,900 ≥20 岁 over60’ 4.19% 1996 3.21% N=42,751 ≥20 岁 over60’ 11.34% 2002 4~5% 不同国家及地区的华人糖尿病患病率比较（年龄校正后） 华人糖尿病特点（二） 早期糖尿病血糖谱特点 华人糖尿病特点（三） 华人饮食结构特点 中国城市居民碳水化合物供能占47% 中国己进入老龄化国家 年龄与新诊断糖尿病血糖异常类型分布（OGTT结果） IGR血糖分布类型——IGT患病率随增龄明显增加 老年糖尿病患者的病情特点 1997年潘长玉教授等人观察966例2型糖尿病患者，微量白蛋白尿的患病率为21.05％ 2001年上海中山医院对1059例2型糖尿病患者尿蛋白进行检测，发现微量白蛋白尿的患病率为12.84％ 欧洲一项研究中，200例2型糖尿病患者66％合并微量或大量白蛋白尿 糖尿病患者多合并肾脏损害 2006年西班牙RICARHD（高血压和2型糖尿病患者心血管风险）研究是一项多中心的横断面调查，目的是评估高血压和2型糖尿病患者心脏和肾脏损害的患病率 研究对象为年龄55岁以上，高血压和2型糖尿病确诊6个月以上的2339名门诊患者 结果显示GFR小于60ml/min/1.73m2 的患者达45.1％，58.7%有尿白蛋白排泄率（UAE）≥30 mg/24 h 2005年贾伟平等对上海曹杨社区糖尿病及糖尿病前期患者慢性肾脏并发症患病现状进行调查，共筛查406例 结果显示： GFR小于 60ml.min-1.(1.73m2)-1的糖尿病患者达38.2％ 25.4%有尿白蛋白排泄率（UAE）≥30 mg/24 h 老年患者更应注意用药安全性 内容提要 华人糖尿病特点 我国糖尿病控制现状 血糖达标的障碍——低血糖 拜唐苹——优化降糖方案的基础用药 CODIC: 中国城市2型糖尿病的发病率和治疗 在中国城市2型糖尿病的发病率是4.8% 仅有30％已经诊断，这其中仅有40％的患者接受了治疗 总体来说仅有12％的患者诊断并接受治疗 当前的糖尿病治疗没有有效的控制糖尿病并发症的发生 内容提要 华人糖尿病特点 我国糖尿病控制现状 血糖达标的障碍——低血糖 拜唐苹——优化降糖方案的基础用药 DCCT和UKPDS:强化血糖治疗——以低血糖增加为代价 内容提要 华人糖尿病特点 我国糖尿病控制现状 血糖达标的障碍——低血糖 拜唐苹?——优化降糖方案的基础用药 拜唐苹(Glucobay)?显著减少低血糖发生率 阿卡波糖可以增加并延长2型糖尿病患者GLP-1 的释放 阿卡波糖在中国的IGT研究的结果 拜唐苹?在中国大陆IGT的作用301医院 北大医院 江苏省医院 瑞金医院 孙逸仙医院 多中心双盲随机安慰剂对照研究 拜唐苹(Glucobay)?50mg tid 16周 ITT人群 N=252 Glucobay 125例 安慰剂127 90g面条负荷后 Acarbose Placebo PG 基线 终点 基线 终点 变化 Cmax mg/dL 185.5±34.5 162.7 ± 31.5 187.3 ± 29.7 182.0 ± 31.7 -18.7# AUCmg h/dlL 317.1±49.9 285.1 ± 49.8 320.2 ± 44.7 315.7 ± 48.0 -29.21# INSULIN Cmax pmol/L 488.8±295.8 364.2±261.4 551.7±341.9 463.8 ± 256.8 -63.35# AUCpmol h/l 654.7±418.8 485.1±336.8 739.9±449.5 632.2 ± 359.1 -96.98# 甘油三脂mg/dL 138.2±77.3 130.5 ± 64.8 144.6 ± 68.1 163.2 ± 108.1 -29.03# 体重kg 67.5 ± 10.4 64.6±9.96 68.0 ±11.6 66.4 ± 11.2