新醫选修课法医考试试题及答案.docxVIP

1、法医病理学诊断：眼结膜、心肺膜出血，颈部有轻微伤痕，腹部有五处创面大小相似的创伤。分析说明：从尸斑指压褪色，尸僵在大关节处，可知死者死亡时间小于4h，死者颜面部有青紫伴有出血，眼球及结膜也有出血，心，肺外膜下也有散在分布的出血，而且颈部又有表皮脱落皮下出血，且呈弧形、短条形、斑点状，所以可初步判断，死者有窒息状况，从表皮的脱落形状及气道内无异物看出，应该是凶手手掩盖口鼻窒息的结果;颈部左侧的出血可能为固定死者所致；腹部表面上有五处创口大小相似的创伤，且创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥，为尖锐器物所伤，创口深达腹腔，致使腹主动脉近髂总动脉分支处破裂，出血约500ml，双手上的血迹可能是被刺后，双手反射性捂伤口所沾染。鉴定意见：他杀。死者为窒息死亡，腹部伤口为窒息末期所致，疑为混淆视线，由于血液中未见安眠镇静类药物成分，所以为被人强行封闭外呼吸道，至窒息死亡，腹部伤口及出血不够致死，故不是致死伤。案例分析2作 业 要 求1.根据所提供的资料进行分析判断，上述资料中未提及或未做特别说明的均视为无异常。2.分别出具法医病理学诊断、分析说明和鉴定意见3.法医病理学诊断：资料中涉及的损伤或疾病等均应以法医病理学诊断方式列出。4.分析说明：围绕死因构成要素，对损伤、疾病、伤病关系以及死亡原因进行分析，论述力求条理清楚，观点明确，层次分明。5.鉴定结论：出具死亡原因鉴定意见。注意：1. 最后一次课结束时由各班班长将本班学生的名单及答案一并交给上课老师。未交答案者视为本课程考核不通过。2. 发现存在结果（分析说明）串通情况的，按“不通过”结果处理。3．学生学号逐一写出，并记录应交人数、实交人数、未交人的原因，请留下班长的联系电话。所交的答案要按照学号从小到大顺序排列。一、案情简介某日凌晨2时许，某男（46岁）在一河塘边捕鱼，与他人发生争执，争吵过程中被人用撑船篙子（竹质，直径约8cm）击打腰部，当日5时许，被发现仰卧河边已死亡。据反映，死者被发现时身着棕色皮革制捕鱼裤（及胸连鞋），质地较厚。二、尸体检验记录摘要1、尸表检验衣着检查：上身未着装，下身着平脚短裤，脚穿肉色丝袜，均未见破损。一般情况：身长158cm，发育正常。尸体现象：尸斑浅淡，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色。头（面）部：发长3cm，发色黑；双眼睑、球结膜轻度黄染，角膜轻度混浊，双侧瞳孔等大，直径均为0.5cm；口、鼻腔及外耳道未见异常分泌物；口唇粘膜苍白，未见损伤。颈（项）部：未检见损伤痕迹。躯干部：胸廓呈桶状；腹部膨隆，触之有波动感。左乳头外下方见1.2cm×0.3cm皮下出血，左季肋部见9cm×7cm范围皮肤青紫色变，切开见皮下出血。四肢：双手指甲床轻度发绀，足底皮肤苍白。肛门及外生殖器：大便失禁。2、尸体解剖（1）头部：头皮未见损伤。颅骨未见骨折；硬脑膜外、硬脑膜下未见出血。（2）颈部：颈部诸肌群未见出血，舌骨、甲状软骨和环状软骨未见骨折。喉头未见水肿。（3）胸腹部：左侧第8、9、10肋骨于腋前线至腋中线之间骨折，其中第10肋于肩胛线处又见一骨折，第11肋骨近脊柱旁骨折，上述骨折处伴肋间肌出血。左肺与胸壁广泛性粘连，胸腔未见积液，腹腔见积血及暗红色凝血块约2800mL。主要器官检验如下：脑、心、肺、肾脏、胰腺、肠管等未见明显异常。肝：重1228g，大小26cm×14cm×7cm。呈黄褐色，表面呈大小较均一细结节状，质地硬，切面呈结节状。脾：重311g，大小16.5cm×11cm×3.5cm。体积略增大，色苍白，膈面见一处3cm×1.5cm包膜下出血，器官面见星芒状不规则破裂口，深达实质，伴局部凝血块附着。切面红、白髓结构尚清，实质见出血灶。食管：下段静脉曲张，局部粘膜粗糙。胃：胃内容物300mL，为未完全消化食糜，其内可见菜叶。胃粘膜皱襞存在，胃底静脉曲张，未见出血、溃疡。附件：尸解照片捌张附件：尸解照片2、法医病理学诊断：死者有气胸，患有肝硬化，脾轻微肿大，食管下段静脉曲张，胃底静脉曲张。左肋部有皮肤青紫色变，为钝器击打。分析说明：胸廓呈桶状，由于肺部未见明显异常，且有肋骨骨折，疑为肋骨骨折，轻微刺破肺脏，少量气体溢出致使气胸出现。肝脏略轻，黄褐色，且内外均有结节，结节大小相似，眼结膜上有轻度黄染，为肝硬化的症状。脾脏重量增加，体积轻微增加，因为肝区硬化，门静脉高压致使脾脏血液淤积，使得脾脏的重量增加体积增大，另见食管下段和胃底部均有曲张。脾脏上有星芒状不规则破裂口，腹部有2800ml出血，左肋骨骨折，皮肤淤青，为钝器击打左侧肋缘，致使肋骨骨折，脾脏破裂，由于死者患有肝硬化，所以脾脏淤积有大量血液，破裂使得大量血液涌入腹腔。鉴定意见：意外死亡。死者死前与他人争吵，过程中被人用竹蒿击打腰部，致使脾脏破裂引发体内大出血，引起出血性休克死亡。正常情况下击打腰部不会致人