2011年ACCFAHA老年高血压专家共识.pptVIP

2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识 流行病学 高血压患病率随着年龄增长而增加 Framingham心脏研究 病理生理学 由于动脉结构和功能在老龄化中的改变，高血压发病率随年龄而增长。 大血管变得不易扩张， 前向血流减少而影响器官灌注，冠脉狭窄或药物过量诱发的舒张性血压降低使上述状况加剧。 自主调节功能失常导致直立性低血压，在老年人群中较为常见。 老年高血压患者易发生高钾血症是由于胃血管损伤导致慢性肾病，钾排泄减少。 病理生理学 老年人还须考虑继发性高血压 如肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、原发性醛固酮增多症、甲状腺病等。 其中，肾动脉狭窄占继发病因首位。 终末器官效应 终末器官效应 该共识将高血压所致脑血管疾病和认知功能损害提升至十分重要的位置，尤其是单纯收缩性高血压为脑缺血性卒中和脑出血的重要危险因素。 临床评估和诊断 临床评估和诊断 图不同年龄人群的未治高血压种类分布情况在老年高血压患者中，ISH较为多见，其发病率随年龄增长而增加。ISH较普通高血压更易发生靶器官损害、心血管病变及新发心血管事件。 血压管理推荐 对老年高血压患者的评估： 明确可逆和（或）可治疗的原因； 评估靶器官的损伤； 评估其他心血管疾病危险因素或影响预后的共病情况； 明确阻碍治疗依从性的障碍。 推荐的相关检查 血压控制目标 血压控制目标