血流动力学监测1 4.ppt

血流动力学监测 邵逸夫医院监护室 庄一渝 课程目标： 描述血流动力学监测的基本装置，监测方法及故障排除 掌握常见血流动力学波形的特点，正常值，分辨异常波形 掌握常见血流动力学数值的意义，异常值的处理原则 掌握监护室内常见的血流动力学改变 什么是血流动力学监测？ 由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气,氧合等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态 Measure Fix 监测什么？怎样监测？间隔多久监测？ 治疗目标是什么？怎样达到目标?是否达到目标？ 护士的职责 提供准确的数据 能分析获得的数据 能安全使用监测仪器 无创血流动力学监测 心率与心律的监测 无创袖带血压监测 脉搏氧饱和度监测 症状：胸痛，气急，乏力 体征：意识状态，皮肤颜色与温度，紫绀，尿量 体检：脉搏触诊，颈静脉压力，胸部视诊与触诊，听诊 心率与心律的监测 通过有线或无线装置将心电信号输入监视仪的示波装置连续显示心电波形 发现可能影响到血流动力学的过缓或过速心率 发现致命及潜在致命性的心律失常 * VF、VT、高钾所致宽QRS心动过速、室率超过220次/分的房扑或房颤、长时间心脏停顿或心室停顿、高钾所致的严重缓慢心律 * 心梗、心肌缺血、低钾、缺氧、酸中毒时出现的室性心律，希氏束及以下的A-VB等 如何获得准确的心电图资料 皮肤