声导抗测试入门.ppt

七.声反射的临床意义 １.传导性病变： 　 鼓室内病变引起的轻度传音障碍，可 在同侧和对侧刺激时，使镫骨肌反射消 失，故双侧声反射存在，可排除传导性 病变。 2.传导性听力损失 当指示耳存在中耳病变时，声反射多 无法引出，在单侧传导性听力损失，另 一耳听力正常病例，声反射类型应该是 患耳的同，对侧无声反射，健耳的同侧 有声反射，而对侧声反射取决于患耳的 听力损失程度，如听力损失较小，声反 射可以引出，反之则无。双侧传导性听 力损失的所有声反射均无法引出。 3.感音神经性听力损失 感音神经性听力损失的声反射，取决于病变部位。蜗性病变是指病变局限于耳蜗；神经性病变是指病变位于内听道或内听道周围端以下；中枢性是指病变位于内听道以后。 4.耳蜗性病变 比较声反射阈与纯音听阈之差值，可判断有无重振，一般认为两者阈差小于６０dB，表示有重振现象，此点为耳蜗病变的特点． 5.蜗后病变 声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤， 可提供较多较可靠的治疗，蜗后病变即 使其听力正常，声反射缺失率仍可达30 ％，且听力损失增加，声反射缺失率迅 速增加，这有别于传导性病变及耳蜗性 病变，另一特征为声反射衰减阳性。 6.确定面神经损伤部位 镫骨肌反射对面瘫定位诊断有一定价 值，如反射存在，说明病变部位，在镫 骨肌神经分出的远端，反之，则在此近 端，可以对面神经减压术提供参考，当 然，应排除中耳病变的影响. 7.镫骨肌声反射对面瘫的预后估价 在面瘫恢复过程中，镫骨肌反射再现比面肌运动恢复的早。Rosn报道面瘫起病后4天,镫骨肌反射仍存在者，以后很少再消失，预后多良好，满意恢复率达92﹪，起病四天内镫骨肌反射消失者，恢复率仅73﹪，以镫骨肌反射再现为面瘫恢复第一征兆者占84﹪。 结 语 声导抗测试项目较多，常规筛选是做鼓室声导测试和声反射，然后根据不同病变合理选择测试项目。声导抗测试具有客观性、多功能性、灵敏度高、不需要特别屏蔽隔音设备，无创伤，易于接受，为整套测听的重要组成部分，对测试结果应作综合分析，才能发挥更大的诊断效能。 声导抗测听 声导抗是临床听力诊断的基本方法之 一，其测试包括鼓室声导抗，声反射. 对发现中耳病变及面神经病变的定位 诊断，有很大的诊断价值。结合纯音听 阈测试可以对听力损失进行定量，定性 ，定位诊断。 一 . 中耳声导抗技术 原理 ： 当一个传声物体或传声系统将一部分声能吸收并传导，这就是声顺。又将一部分声能反射掉，这就是声阻。声顺与声阻互成反比，既声顺大时声阻就小，声阻大时声顺就小。 主要用途：（适应症）. 1.可客观显示中耳传音机构是否正常， 听骨链是否中断，硬化，咽鼓管是否 通畅，鼓室内有无负压，积液，粘连。 2.可鉴别感音性聋是由于耳蜗感受的病 变，还是由于耳蜗后听N的病变引起。 3.作周围性面瘫的定位. 4.鉴别伪聋 . 5.鉴别肉眼不易辨认的小穿孔 （穿孔耳实验）. 6.听力重建术后疗效观察. 7.婴幼儿听力检查 二 名词及基本概念 什么是声导抗？中耳对外界传来的声能有吸收传导的特性，又有反射和声阻抗的特性，通过测试中耳的声阻抗或声导纳，了解中耳的功能状态。声导抗(acoustic immittance)是声导纳(acoustic admittance)及声阻抗(acousticimpedance)结合于一起的名称。