病理慢支炎肺气肿肺心病_培训课件.pptVIP

?肺动脉圆锥显著膨隆 （2）镜下： ?心肌细胞肥大 ?心肌缺氧的改变：心肌纤维萎缩和间质水肿 与胶原纤维增生 逐渐加重的呼吸功能不全的症状和右心衰竭的症状 肺性脑病（严重脑水肿），肺心病死亡的首要原因 三、临床病理联系： 慢支炎、肺气肿、肺心脏病的因果关系 病因 → 急性支气管炎 → 慢性支气管炎→细支气管炎及周围炎→肺泡内压↑，肺泡壁弹性↓→肺气肿→通气和换气功能障碍→肺动脉高压→右心肥大扩张（肺心病）→右心衰竭（全程约6～10年） 病史摘要 病员男性，62岁，吸烟30余年。因反复咳嗽、咳痰28年，伴气紧、心累5年，下肢水肿2年，腹胀4月入院。28年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。近5年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。4月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。 体格检查：体温37.4℃，脉搏96次/分，呼吸27次/分，血压14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干、湿鸣。心率96次／分，心律齐，心浊音界缩小。腹膨隆，液波震颤（+），肝在肋