饱胃病人的麻醉与吸入性肺炎的处理_培训课件.pptVIP

饱胃病人的麻醉与吸入性肺炎 急症或创伤的病人，可能遇到的问题，是饱胃，它对麻醉具有困难，应做好解决和处理。 急症或创伤手术而有饱胃，最大的危险是误吸，严重时引发吸入性肺炎。 处理 胃肠道减压 意识清醒的病人，尽量保持清醒，不用镇静剂或麻醉性止痛药 对意识不清或重病、虚弱等病人，及早气管插管，至关重要 清醒插管的条件 诱导后气管插管的处理 误吸的临床表现 1.急性呼吸道梗阻 气道机械性梗阻造成缺氧和高碳酸血症随之出现窒息。同时血压骤升、脉速。由于缺氧使心肌收缩减弱、心室扩张，终致室颤。 2. Mendelson综合症 即在误吸发生不久或2h-4h后出现“哮喘样综合征”，病人呈发绀，心动过速，支气管痉挛和呼吸困难。在受累的肺野可听到哮鸣音或罗音。胸部X射线的特点是受累的肺野呈不规则、边缘模糊的斑状阴影，一般多在误吸发生后24h才出现。 误吸的临床表现 3.吸入性肺不张 气道在瞬间出现堵塞，而完全无法进行通气，则后果严重。若只堵塞支气管，又由于支气管分泌物的增多，可使不完全性梗阻成为完全性梗阻，远侧肺泡气被吸收后发生肺不张。 4.吸入性肺炎 气道梗阻和肺不张导致肺内感染。全身麻醉导致咳嗽反射的抑制和纤毛运动的障碍，使气道梗阻不能尽快地解除，随着致病菌的感染，势必引起肺炎，甚至发生肺脓肿。 误吸胃内容物的性质 1. 高酸性(pH2.5)胃液 误吸后