SCAP病案讨论_培训课件.pptVIP

革兰阴性菌检出率 检出率% 不同人群 常见病原体 初始经验性治疗的抗菌药物选择 需入住ICU的重症患者 A组：无铜绿假单胞菌感染危险因素 B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素 肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等 A组常见病原体+铜绿假单胞菌 头孢噻肟或头孢曲松联合静脉注射大环内酯类；静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类；静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）联合静脉注射大环内酯类；厄他培南联合静脉注射大环内酯类 具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联用氨基糖苷类；具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类；静脉注射环丙沙星或左氧氟沙星联合氨基糖苷类 不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议 中华结核和呼吸杂志，2006，29（10） 感染可能的病原菌 细菌 G+菌 G-菌 头孢哌酮舒巴坦 3g ivgtt Q8h  有关治疗的思考 　　 　 青壮年、无基础疾病患者感染可能的病原菌以阳性菌多见 重症肺炎，影像学倾向呈坏死性肺炎表现 白细胞减少原因 病原学检查