HAPVAP的发病机制合肥_培训课件.pptVIP

* 四、吸入 医院环境致病菌多、浓度高,若无菌操作技术掌握不严、ICU 病房的空气消毒不严格、隔离措施不当、医疗器械特别是消毒不严密的呼吸设施如吸氧管道、湿化器与雾化器、呼吸活瓣与呼吸机管道均可以成为致病菌的来源及其传播途径。 * 五、细菌生物被膜 放射性标志物研究显示在气管导管表面形成细菌生物被膜,73 %气管插管导管中发现含有细菌生物被膜,其中29 %为需氧GNB ,而且细菌浓度高达105 cfu/ ml 。 由PVC材料制成的气管导管,细菌易在其表面粘附增殖,大量分泌胞外多糖形成生物被膜。 * 五、细菌生物被膜 气管导管表面的细菌大多来源于口咽部或胃肠定植和外界病原体的直接接种。 机械通气患者气管导管内的气体和液体流动,吸痰时吸痰管机械碰撞可导致细菌生物被膜移动、堆积或脱落,易使这种含有大量细菌的生物被膜碎片脱落进入下呼吸道。 这些生物被膜中的细菌可间歇性向气管内释放,成为一个向气管或支气管内接种高浓度细菌的来源,是引发VAP 反复发生和难治的重要原因之一。 * Craven DE, Chroneou A, Zias N, et al Ventilator-associated tracheobronchitis: the impact of targeted antibiotic therapy on patient outcomes.Chest. 2009 ;135(2)