CAP的临床进展_培训课件.pptVIP

2007年新颁布IDSA/ATS CAP指南与2001年ATS、2003年IDSA指南的主要区别 新增CURB-65入院治疗标准 CURB-65[神志障碍、BUN7mmol/L,呼吸≥30次/分,低血压(收缩压90mmHg或舒张压≤60mmHg),年龄≥65岁----增加死亡率的因素]: 0-1: 门诊治疗 2: 住院 ≥3: ICU PSI（原有）： Ⅰ、Ⅱ级：门诊治疗 Ⅲ级：留观或短暂住院治疗 Ⅳ、Ⅴ级：住院治疗 入ICU标准：主要标准的一项或次要标准的3项（次要标准较原ATS指南有增加） 合理利用有限的ICU资源,选用有效抗生素,减低死亡率 CA-MRSA 临床感染的危险因素：肾终末期疾病、注射毒品、先前得过流感、先前应用过抗菌药物治疗（尤其是喹诺酮类抗生素） 两种类型： A：与医院获得株完全相同 B：含Ⅳ型 SCCmec基因，大多数含有Panton-Valentine leukocidin毒素，易导致坏死性肺炎、休克、呼吸衰竭、形成脓肿或脓胸 治疗：建议添加万古霉素或利奈唑烷（linezolid）。 治疗开始时间 IDSA，2003 IDSA/ATS, 2007 治疗时间Ⅲ（IDSA/ATS,2007） A Longer duration of therapy may be needed if initial therapy