CAP中文版_培训课件.pptVIP

大纲 1 CAP及流行病学 2 CAP临床特征 3 CAP病原学及危险分层 4 CAP诊断手段及治疗 5 无反应肺炎 6 CAP预防 * 病原学检查适应症 适应症 血培养 痰培养 军团菌UAT 肺炎链球菌UAT 其他 进入ICU √ √ √ √ √# 门诊抗生素治疗失败 √ √ √ 空洞浸润 √ √ √? 白细胞减少 √ √ 严重酗酒 √ √ √ √ 严重慢性肝病 √ √ 严重阻塞性/结构性肺病 √ 无脾症(解剖性/功能性) √ √ 近期旅游史(两周内) √ √+ 军团菌UAT(+) √f NA 肺炎链球菌UAT(+) √ √ NA 胸腔积液 √ √ √ √ √§ UAT为尿抗原试验，NA表示不适用；＃如果已气管插管则气管内吸引，尽可能进行支气管镜下或非支气管镜下支气管肺泡灌洗；?真菌和结核杆菌培养；+详见CAP指南全文；f军团菌特殊培养基；§胸穿和胸水培养 CAP的生物标记物 CRP PCT 细胞因子IL-6等 抗菌素治疗策略 门诊： β-内酰胺类＋大环内酯 / 呼吸喹诺酮 住院非ICU： β-内酰胺类＋大环内酯 / 呼吸喹诺酮 注意误吸、铜绿假单胞菌或其他革兰氏阴性杆菌危险因素 住院ICU： β-内酰胺类＋阿奇霉素 或 呼吸喹诺酮