new合理用药抗菌药_培训课件.pptVIP

优化给药方案 在应用抗生素时，考虑抗生素后效应对投药间隔时间的影响，应根据血浆清除半衰期和PAE适当延长给药隔，进一步优化给药方案。 五、抗菌药物的不良反应 1. 毒性反应 肾毒性 多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药 肝脏毒性 妥布霉素、大剂量头孢菌素、四环素类、无味红霉素类、抗肿瘤抗生素 神经系统毒性 氨基苷类、氯霉素、环丝氨酸 造血系统毒性 氯霉素 胃肠道反应 四环素类、利福平、红霉素过敏反应 β-内酰胺类、链霉素、氯霉素 二重感染　 林可霉素、氯林可霉素、头孢菌素、碳青酶烯类 六、肝肾功能损害时的应用 1．在肝功能减退患者中的应用 减量或慎用 大环内酯类、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、林可霉素、克林霉素等 避免应用 氯霉素、四环素、利福平、红霉素酯化剂、异烟肼、两性霉素、氟康唑、酮康唑等。 2. 肾功能减退患者的应用 应用主要经肾排泄的药物宜减量或延长给药时间。 避免使用经肾排泄而对肾有毒性的药物，如两性霉素B、万古霉素及氨基甙类等。 对肾功能无损害或损害不大的药物 在一般情况下，可按常规给药，但要求肝功能必须正常。 肾功能轻、中和重度减退的给药量分别为正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5和1/5～1/10。 思考题： 1、目前临床在抗菌药应用中